每年的體檢季過後，很多人手裡的體檢報告裡，那一串或長或短的診斷裡，都會赫然出現“脂肪肝”的名字。根據權威報告，普通成人脂肪肝的患病率為20％～33％，在肥胖症患者中這一數字更高達驚人的60％～90%，“脂肪肝”業已成為21世紀全球重要的公共健康問題之一。

什麼是“脂肪肝”？

從專業術語上來說，“脂肪肝”的定義為：由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，也即肝細胞出現了一定程度的“脂肪變”，這種描述其實是從肝臟的病理改變來說的。

其實，對於我們普通人來說，要知道是否得了“脂肪肝”很簡單啊，只要有這兩種情況之一，就說明得了該病：一種是B超或者其它無創的影像技術診斷出來的結果；另一種是反覆肝功能異常，經醫生排除了病毒性肝炎、藥物性肝病等疾病後下的診斷。

“脂肪肝”有症狀嗎？

肝臟是一個“任勞任怨”的器官，它一直默默地在為我們付出。大多時候“脂肪肝”是沒什麼明顯症狀的。然而當出現症狀時，多少都說明病情有加重，或是身體提醒您注意了，比如乏力、消化不良、肝區隱痛等等，其實，只要轉氨酶升高就說明“脂肪肝”已經到了中度以上，即“脂肪性肝炎”的程度了。

小貼士：

脂肪性肝炎：它是由單純性脂肪肝向肝硬化過渡的一種病理狀態，常伴發不同程度的肝臟炎症和肝纖維化，肝功能檢查可見轉氨酶增高，其致殘率和病死率顯著高於單純性脂肪肝。

哪些是“脂肪肝”的高危人群？

1. 肥胖和超重人群。

肥胖者尤其是腰圍增粗的“內臟型肥胖”者，是脂肪肝的高發人群，他們大都伴有血糖異常、高血脂。另外，短期內體重增長過快者，也容易患脂肪肝。

2. 大量飲酒者。

酒是導致脂肪肝的禍首，酒精的代謝產物對肝臟具有毒性，長期飲酒將會導致肝功能下降，脂肪消耗降低，導致脂肪無法正常分解和轉化，進而形成脂肪肝，嚴重的導致肝硬化。

3. 生活方式不良。

比如，久坐、運動少的程序員崗位，就是“脂肪肝”的高危人群，他們大都需要熬夜、進食夜宵及高熱量的食物，都對肝臟的脂肪代謝不利。在肥胖的形成原因中，活動過少與攝食過多同等重要。當脂肪沉積於皮下時，表現為肥胖；當脂肪堆積在肝臟時，就出現了脂肪肝。

4. 飲食習慣好食“肥甘厚膩”者。

有些人喜歡肥甘厚膩的食物，即高熱量、高脂肪、高糖的食物，又不運動，這些肥甘厚膩會產生“痰溼”體質，導致脾胃運化不力，這些痰溼慢慢彙集在肝臟，越聚越多，超出肝臟的疏洩能力，就會形成脂肪肝。

5. 糖尿病、高脂血症患者。

有代謝綜合徵的人特別是患有糖尿病和高血脂的人，“脂肪肝”的患病率分別為28％～55％和27％～92％，可說是一種疾病的兩種結果。

6. 營養不良者。

脂肪肝並非是胖子的專利，有些特別消瘦的人，或是減肥過度、短期內體重下降過快者，也會得“脂肪肝”。這是由於營養不良時，蛋白質缺乏，缺乏足夠的原料去合成脂蛋白和載脂蛋白，它們就像運輸工具一樣，把甘油三酯轉運出肝臟。所以，肝轉運甘油三酯的能力一旦發生障礙，脂肪就會在肝內大量堆積。

小貼士：

代謝綜合徵：是指人體的代謝發生紊亂的一種病理狀態，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發生率和高胰島素血癥，是導致糖尿病、心腦血管疾病的危險因素。

首先，脂肪肝是病，不是亞健康！即使是無症狀的單純性脂肪肝，也不是亞健康狀態，切忌不當回事，應早期預防和干預。在疾病的早期，脂肪肝是可逆的，在經過治療後可以恢復成正常的肝臟。

1. 酒精性脂肪肝患者若不及時減少飲酒量，20%以上的人將在十年內發展為酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝細胞癌，不可等閒視之。

2. 單純性脂肪肝雖然進展緩慢，但其同時伴發的代謝綜合徵、2型糖尿病、冠心病的概率較普通人群顯著增加。超過 70% 的脂肪肝者同時伴有肥胖，75% 同時患有 2 型糖尿病，一半以上有血脂異常，還有很多具有胰島素抵抗的表現。因此，一旦發現患有脂肪肝，則應同時檢測空腹血糖、血脂、血壓等，並及時糾正不良的生活方式。

3. 有脂肪性肝炎的人，或發現轉氨酶反覆升高的人，或有明顯症狀的人，都必須到醫院求助專業人士，進行護肝治療，進行肝纖維化程度的評估，因為這一階段控制得不好，則發生肝硬化的幾率就會升高。

小貼士：

肝纖維化：是一種病理過程，任何肝臟損傷在肝臟修復癒合的過程中都有肝纖維化的過程，如果損傷因素長期不能去除，纖維化的過程長期持續就會發展成肝硬化。可以通過瞬時彈性記錄儀完成肝硬度及CAP值的測定，實現肝纖維化和肝脂肪變的診斷。這項技術目前也應用於健康人群脂肪肝的體檢篩查。

得了“脂肪肝”，怎麼對付它?

1. 最有效的措施就是減肥、減腰圍！

轉氨酶的異常和肝組織學損傷通常伴隨體重下降而顯著改善，根據臨床經驗，體重每下降1%，轉氨酶即能降低8.1%，只要體重減少5%～10%，就可以使轉氨酶恢復正常從而減少肝病的發生。同時，減肥還能改善血壓、血脂、血糖。

減重的同時也要關注腹圍——腹圍超大的人，可能內臟脂肪堆積很多，而後者與各種代謝疾病、心血管疾病都關係密切。所以，可以根據體型判斷減肥的成果。

但是，減肥的方法不當或者短期內體重下降過快，反而有害，以每週減去0.5公斤為宜，以半年減去初始體重的10%為目標，但每月減重不宜超過5公斤。

2. 戒酒。

對患有“脂肪肝”的人來說，一定要減少飲酒量，避免酒精進一步傷害肝臟，尤其是酒精性脂肪肝患者，更是必須戒酒。

3. 改善生活方式。

• 飲食

推薦低熱量、低糖、低脂的平衡膳食，拒絕含糖飲料以及飽和脂肪和反式脂肪的攝入，並增加膳食纖維含量。控制主食的量，增加高蛋白、優質蛋白食物和新鮮蔬菜的量。

• 運動

推薦中等量有氧運動，如散步、慢跑、游泳、瑜伽、騎自行車等，需量力而行，每週4次以上，每次30～45分鐘以上，運動能有效減少腹部內臟脂肪，對代謝綜合徵的各個方面都有顯著的改善。

• 睡眠

在晚餐在每日7點前吃完的前提下，建議22-23點入睡，千萬不能熬夜，以給肝臟充分的自我修復時間。

• 情緒

肝的本性是要舒展的，就像天真無邪的小孩子，沒有多大的情緒壓力，你一定要順著肝的性子，不要壓抑它，避免抑鬱、生氣尤其是生悶氣或者鬱鬱寡歡的不良情緒。

對於脂肪性肝炎患者來說，或者轉氨酶反覆升高的人，則需去醫院尋求醫生的幫助，加用保肝藥物輔助治療了。

參考文獻：

1. 《非酒精性脂肪性肝病診療指南 (2010年修訂版)》（中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組）

2. 《肥胖相關肝病的防治策略》（中華肝臟病雜誌2004年4月第12卷第4期 ）

3. 《非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病 2016年研究進展》（中華肝臟病雜誌2017年3月第25卷第3期 ）