经常在门诊遇到如下情况：某某大腿上长了一个肿块，摸得到，好几年了，最近有点不适，就去当地医院切了，手术前没做任何检查，结果手术后病理报了肉瘤，就前来门诊咨询下一步该怎么办？
什么是非计划手术（通俗一点是不规范手术）？
非计划手术是指在没有明确肿块性质以及没有设计好相应切除边界的情况下去切除一个软组织肉瘤（This type of surgery refers to the removal of a mass without prior knowledge of the malignant nature of the tumor and also withou the application of planned oncologic margins appropriate for a sarcoma）.
非计划手术不仅发生在我们国家，就连欧美等发达国家也不少见。
小而表浅的肿块（如在皮下的小肿块）更容易发生非计划切除。
小的软组织肉瘤常被当做良性肿瘤来切除
非计划手术有什么危害？
非计划手术的结果是肿瘤切除不充分，也就是切除的范围不够。对于肉瘤来说，这意味着很高的复发率。为了降低局部复发，经常需要行扩大切除手术。有时候因难以确定原来肿瘤的合适边界而不得不行更大范围的切除，导致需要植皮甚至肌皮瓣转移修复等更复杂的重建方法，增加手术创伤。而且，再次手术也加重病人的经济负担和心理压力。
非计划手术，复发率高
那么，该什么时候行扩大切除手术？
一般来说，非计划手术后要到骨肿瘤专科去就诊了。常规情况下会安排会诊当地的病理结果，确认肿瘤性质，还要做局部MRI检查评估有无肿瘤残余和前次手术切除的范围，以及胸部CT和必要的淋巴结彩超或PETCT来帮助确定有无全身的转移。扩切手术一般安排在3月内进行，有研究发现，太晚行扩切手术的话，容易复发和远处转移。
行扩大切除后，预后怎么样？
研究表明，及时行扩大切除后局部复发率和远处转移率都比较满意，跟首次规范手术的预后基本相似。
及时行扩大切除后局部复发率和远处转移率都比较满意
总结：不规范手术后应及时到骨肿瘤专科诊治，及时行扩大切除术才能保证良好的预后。
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