尿酸高了怎麼辦?無症狀性高尿酸血癥需要治療嗎?


尿酸高了怎麼辦?無症狀性高尿酸血癥需要治療嗎?

尿酸分子式

尿酸是人體中細胞代謝和食物中嘌呤核苷酸的最終代謝產物,分為內源性及外源性嘌呤,外源性主要通過食物攝取,內源性是指體內代謝產物,嘌呤最終代謝成尿酸,經腎臟進行排洩。

尿酸在人體中主要以遊離尿酸鹽的形式存在。血中尿酸全部從腎小球濾過,其中98 %在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔內,然後50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內,在近曲小管直段又有40%~44%被重吸收,只有6%~10%尿酸排出 。正常人體內尿酸的生成與排洩速度基本恆定。體液中尿酸含量變化,可以充分反映出人體內代謝、免疫等機能的狀況。

正常情況下,機體中的尿酸總量大約有1200毫克,機體每天會生成約600毫克,同時機體也會排洩約600毫克,此時機體處於一個正常的動態平衡中。一旦我們體內尿酸過多,身體無法及時排洩,就會聚集在體內,出現尿酸高的症狀。高尿酸血癥患者出現尿酸鹽結晶沉積,導致關節炎、尿酸性腎病和腎結石,引起關節畸形,甚至是腎功能衰竭。

生理劑量的尿酸對人體有很多有益的作用

①維持血壓:以水果為食物的原始人類在低鹽攝入的狀態中,高尿酸確保他們維持直立所需要的血壓。②提高智力:由於尿酸的結構與某些腦興奮劑相似性(如咖啡因和可可鹼),尿酸刺激大腦皮層,提高智力。③抗氧化應激:尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基,研究發現由於人的大腦有很高的新陳代謝率以及含有較高的脂質水平而更容易被氧化損傷,所以高的尿酸水平的抗氧化機制對大腦和神經系統的保護作用尤為重要。所以說尿酸並不是完全是壞的物質,他還在人體內發揮著重要的生理功能。

大家都知道尿酸高引起痛風等一系列併發症時需要積極治療,但是沒有痛風病史且無相關合並症的單純性高尿酸血癥患者需要應用藥物治療嗎?目前很多患者甚至是醫務工作者還存在一定的誤區。

對於無症狀性高尿酸血癥患者,目前尚缺乏可靠證據證實應用降尿酸藥物降低尿酸水平能夠降低發生痛風的風險,也無可靠證據表明應用降尿酸藥物可以降低患者心血管風險。

正因如此,目前多個國家或地區頒佈的相關指南不建議對此類患者應用降尿酸藥物。高尿酸血癥往往與其他代謝異常(血脂異常、糖代謝異常、肥胖、高血壓等等)同時存在,積極有效的生活方式干預不僅能夠降低尿酸水平,還能夠對其他心血管危險因素產生有益的影響,應該作為降低尿酸水平的首要措施。在獲益證據不明確的情況下,過於積極的推薦降尿酸藥物治療,不僅會增加治療費用,更會讓患者承擔藥物相關的不良反應代價。

因此,如果您發現血尿酸增高,且無痛風病史,一般無需藥物治療。調整飲食結構、增加運動、減輕體重、戒酒等措施,是降低尿酸水平、控制其他心血管危險因素的安全有效的措施。


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