不少人體檢時，查出血液尿酸值高，但是醫生竟然不開降尿酸藥，而只給了消炎鎮痛藥。

這是為什麼呢？主要是因為尿酸不是隨隨便便能降的。

無症狀的尿酸高，不一定要降

高尿酸血癥是痛風的生化基礎，若等到出現肉眼可見的痛風石、關節破壞或慢性痛風性腎病時才開始降尿酸治療，往往為時已晚。所以說，降尿酸治療的時機宜早不宜遲。

但這是否意味著所有高尿酸血癥病人都要降尿酸呢？

其實，只有一小部分高尿酸血癥病人會發展成痛風。對無症狀的高尿酸血癥，並不一定需要用降尿酸藥，只有存在下列情況之一者才考慮：

①有痛風家族史；

②經飲食控制，血尿酸水平仍超過714微摩爾/升（12毫克/分升）；

③24小時尿的尿酸水平超過1100毫克（6.545毫摩爾/升）。

曾有痛風性關節炎的患者，如果急性痛風關節炎發作每年超過2~3次，或有痛風石、慢性痛風性腎病，或經飲食控制後，血尿酸水平仍超過536微摩爾/升（9毫克/分升），或放射學提示關節破壞等情況，則更應積極進行降尿酸治療。

除此之外，降尿酸其實還有最佳的時間。

降尿酸的最佳時機

一般來說，痛風急性發作期間，不主張降尿酸。如果此時給予強有力的降尿酸治療，通常血尿酸水平會突然下降，但也可能使已經“住”在關節和組織中的尿酸鈉結晶釋放、溶解出來，重新出現一次短暫的血尿酸水平升高和關節炎急性發作。

痛風的急性發作期不是降尿酸的最佳時機，最好在急性症狀完全緩解後3~6周，再開始使用降尿酸藥。

當然，凡事無絕對，對於已長期使用穩定劑量降尿酸藥的病人而言，再次急性發作時，也無須停用原來的降尿酸藥。

偶然發作，止痛為主

有些病人的血尿酸降至正常後，關節疼痛還會發作，尤其是在寒冷、潮溼等情況下更易發生。箇中原因目前還不是十分清楚。偶爾發作者可臨時用些消炎鎮痛藥，而頻繁發作者可使用小劑量秋水仙鹼，連續使用6~9個月。