03.03 【科普】當“糖尿病”遇上“青光眼”:那些“甜蜜”的煩惱

隨著社會的發展,不規律的生活方式和不健康的飲食習慣的出現,使得糖尿病------一種以高血糖為特徵的代謝性疾病,悄然增多。預計2020年全球約有4.32億人將罹患糖尿病。糖尿病臨床上以高血糖為標誌,可導致全身多系統的併發症,嚴重影響人們的生活質量。


一直穩坐“全世界第一位不可逆性致盲眼病”、被大家稱為“視力的小偷”的青光眼,其破壞力也是不容小覷,青光眼的主要表現為病理性的眼內壓力升高、導致不可逆的視神經萎縮和視野缺損。目前被診斷並得到治療的青光眼患者僅佔所有青光眼患者的10%-20%。
當“糖尿病”遇上“青光眼”,又會擦出怎樣的火花呢?有資料表明,糖尿病患者的青光眼發生率為12.6%,比非糖尿病患者人群高出3倍,因此,糖尿病也被公認為青光眼的高危因素之一。
-糖尿病與閉角型青光眼
糖尿病患者在高血糖的狀態下,眼內結構---晶狀體會發生膨脹,就像小魚缸中養的魚,長得過大,剩餘空間就會變小一樣,進一步導致前房角狹窄甚至房角關閉,引起眼內壓升高,發生閉角型青光眼。而且,部分糖尿病患者定期檢查眼底時,會反覆在暗室進行散瞳的檢查,這對於淺前房、短眼軸的患者均是誘發青光眼急性發作的危險因素,所以糖尿病患者檢查眼底前,一定要確認前房深度,以避免誘發閉角型青光眼的急性發作。
-糖尿病與開角型青光眼
糖尿病患者本身由於糖代謝的異常、以及高血糖引起的前房角小梁網結構的變性和硬化,造成房水流出不暢,進一步引起眼內壓升高,發生開角型青光眼。鑑於血糖高和全身各臟器狀況不良,糖尿病患者抗青光眼術後激素等抗炎藥物、抗增殖藥物的應用都十分受限,所以預後往往不甚理想。

-糖尿病與新生血管性青光眼
糖尿病患者病程較長,長期血糖控制不良就會損害全身的血管神經,包括眼球的血管,產生相應的新生血管。一方面,新生血管容易劈裂引起眼內出血、眼壓升高,發生青光眼;另一方面, 新生的血管會破壞眼球前段虹膜甚至前房角的結構,堵塞眼內房水的流出,導致眼壓升高,造成新生血管性青光眼——難治性青光眼。
“糖尿病”與”青光眼”均是複雜多變、病情隱匿而又嚴重的疾病,那麼,我們要如何預防這兩個因素“聯手”對視力造成的損害呢?
1.定期篩查:防治關鍵在於早期、定期內分泌科和眼科的聯合檢查,並且及時根據國際標準分級針對不同病程,儘早給予有針對性的指導和治療,才能最大可能地保護視力以及視功能。
2.儘早干預:一旦確診,無論是糖尿病或是青光眼,均需早期干預治療,積極控制血糖,合併青光眼者需要早期藥物、激光,甚至手術干預,只有在青光眼早期,神經損害很輕、未達嚴重的情況下,治療才能取得最佳的效果。
3.長期隨訪:因為糖尿病和青光眼都是病程緩慢的疾病,早期檢查正常並不代表以後不會發生青光眼,所以需要從思想上引起重視,聽從醫生的建議,建立健康檔案,積極長期隨訪。

“早查監控,守護光明”是我們不變的宗旨。


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