【義齒健康知識】
"一種新型義齒製作方法"給缺失牙齒的帶來福音
古話說的好：失去後才知道珍惜。每個人口腔中都有一副牙齒，從生老病死牙齒會一直伴隨我們終生。有多少人知道如何愛護牙齒嗎？又有多少人知道口腔衛生保健知識嗎？就是現在每天必須做的"刷牙"，又有多少知道正確"刷牙"方法。牙齒缺失之後鑲什麼假牙好也一直困惑人們？
世界衛生組織稱，80歲老人至少應有20顆功能牙；老年人牙好，身體就好！
我們生活很美好時代，沒有一副好的牙齒，怎麼享受美好生活。
今天就和大家談一下"一種新型義齒製作方法"給缺失牙齒的帶來福音。
【一種可摘義齒工藝製作及方法（A new type of denture injection technique）發明專利申請號：201810005557.2】
一牙齒缺失之後不鑲牙的後果是什麼？
1、有缺牙的人比沒有缺牙的人得腸胃病的機率高50%；
2、有缺牙的人比沒有缺牙的人得心腦血管疾病、糖尿病、關節疾病的機率高43%；
3、有缺牙的人比沒有缺牙的人得早衰或老年痴呆的機率高出40%；
4、牙齒掉光的老人，死亡率遠遠高於擁有20顆牙齒的老人；
5、在70歲時牙齒大部分脫落的老人，短期內出現行動不便的可能性提高70%。
有些人還不到40歲，因為缺牙，他們竟然把自己活成了60歲的樣子。缺牙不僅影響咀嚼功能，還會影響美觀，影響面容。
6 牙齒缺失後果，兩側好像缺失側傾斜，對頜牙齒伸長，出現齲病、食物嵌塞。時間長不能鑲牙了，只能拔掉牙齒了。
二義齒製作背景技術：
義齒就是人們常說的假牙（也叫修復體），就像把假腿或者假肢稱為義肢一樣，義齒的意思就是指為人類盡義務的牙齒，醫學上是對上、下頜牙部分或全部牙齒缺失後製作的修復體的總稱，義齒也是牙齒脫落或拔除後，為恢復咀嚼、美觀和發音等功能所鑲補的假牙.
目前世界上各個國家的義齒修復方法分為可摘義齒（活動義齒）和固定義齒（固定橋），固定義齒是不能由患者自己取戴的，而可摘義齒可以由患者方便地取戴，固定義齒又分為種植義齒、樁冠義齒和冠套連接橋。
由於固定義齒在臨床修復時，必須要有適應症還要磨出兩邊的好的牙齒，費用高等特點。
所以可摘義齒比較受到喜歡製作一種義齒，加上這些年來口腔研究人員不斷努力改變可摘義齒製作工藝，對製作出來可摘義齒舒適度、仿真性能比傳統可摘義齒製作是個創新顛覆性改變。
（一）"一種新型義齒製作方法"給缺失牙齒的帶來福音。獲得專利：現在已經發表4篇，申請專利六項
1 一種可摘義齒工藝製作及方法（A new type of denture injection technique）
發明專利申請號：201810005557.2
2實用新型專利號：201820010568.5、
外觀專利號：201830001471.3、201830564620.7、201830564196.6。
3 美國外觀專利申請號：(USA):Appl.No.29/636,655.)
42017年 廣東"眾創杯"創業創新大賽(編號6,661)
5 根據國家一級查新諮詢單位----黑龍江省科學技術情報研究院
查新報告說明-- 報告編寫號：2018230220125GJ
得出結論：一種新型義齒注塑工藝A new type of denture injection technique】這種創新義齒製作工藝。國內外DENTAL , DENTAL LAB等牙科機構及相關牙科雜誌沒有報道類似程序技術方法用來製作義齒。
6 2018年第十屆世界發明展覽會金獎(項目編號:A058)
專家評審組評語：匠心築夢重大科研成果新型義齒注塑機喜獲第十屆國際發明展覽會金獎。自主研發知識產權國內首款"一種新型義齒注塑工藝A new type of denture injection technique"小產品，大作為。建立中國連鎖加盟"個性化定製式美容工作室"為基礎單元平臺打造加盟中央廚房式個性化訂製式美學義齒工作室模式。讓中國口腔診所更需要通過一種新的義齒注塑技術來改善現狀，"一種新型義齒注塑工藝A new type of denture injection technique"就是一個在技術上很好的切入點，樹立口腔診所在當地品牌，提升知名度，增加經濟效益。
7 2018年獲得北京口腔醫學主辦"口腔醫學論壇"應冠杯優秀獎。
三 新型義齒製作工藝方法（A new type of denture injection technique）和傳統義齒製作工藝有什麼不同：
新型義齒製作工藝方法特徵：
通過雙層不同顏色的硬石膏+研發新型義齒注塑機（專利號：實用新型專利號：201820010568.5、外觀專利號：201830001471.3、201830564620.7、201830564196.6。）來完成工藝流程。一種新型可摘義齒工藝是通過雙層不同顏色的硬石膏,包埋法代替傳統裝盒充填法，將蠟基託轉變成樹脂基託，通過調拌充填牙託粉塑膠，放入新型義齒注塑機裡面的注塑材料桶裡，新型義齒注塑機快速均勻的把牙託粉填膠到石膏包埋可摘義齒蠟模型空腔中，完成義齒填膠。一種新型可摘義齒注塑工藝是首創的義齒新工藝作為一種替代傳統裝盒填膠法的新型成型技術系統，有推廣使用的價值。
（一）義齒（假牙）包埋方法：
1採用雙層不同顏色硬石膏包埋法工藝系統：
在石膏模型上用蠟基託製作好缺失的義齒（假牙）。在每個蠟基託上假牙，用502膠和硬石膏混合製作"混合膠水溶液"，2-4MM高的微鑄道，微型鑄道位於石膏模型蠟基託人工牙上，前後人工牙都要安裝多個微鑄道。
2安裝鑄道：
根據牙齒缺失情況安裝4到6個硬蠟條製作鑄道，直徑在5到8MM. 形狀成喇叭口形狀，上寬下窄。鑄道分成主注道、副鑄道和排氣孔，
3 進行雙層不同顏色硬石膏包埋：
把安裝好的微注道蠟基託人工牙石膏模型進行包埋。可以用硬紙殼製作一個大小合適圓圈。第一層包埋後，15分鐘之後在包埋第二層。
（二）義齒（假牙） 注塑方法：
義齒（假牙）材料：牙託粉(denture base powder,PMMA,甲基丙烯酸甲酯)
設備：通過新型義齒注塑機（Denture Injection Machine）對義齒基託採用注塑。
把牙託粉(denture base powder,PMMA,甲基丙烯酸甲酯) 調入到絲狀期放入到，新型義齒注塑機的材料桶裡面。材料桶下面注塑嘴對準包埋好不同顏色硬石膏蠟基託牙模型鑄道口。直接快速注射蠟基託牙模型義齒腔隙內。完成義齒工藝製作過程。
（三）此方法創新改變傳統義齒（假牙）那些方法：
1注塑推進⽅方式通過自己研究具有知識產權"新型義齒注塑機（Denture Injection Machine）"注料壓力更穩定。綠色環保改善義齒製作工廠的環境，不出現汙染環境問題；
2 縮短義齒製作時間，提高生產效率；
3 保證義齒精密成型的完整性，不會出現義齒戴到患者口腔裡面交合增高；
4 不用牙型盒包埋、壓榨器加壓牙型盒；
5 節省人工成本、提高義齒產能、節省義齒材料；
6 解決義齒氣泡和收縮的致命缺點；
7 徹底改變傳統用印模瓊脂倒硅橡膠加壓法；
8 類似進口的產品：必須用配套材料和設備，才能完成，價格昂貴；
9 用硬石膏包埋人工牙齒模型代替原來牙型盒裝盒方法。
10 結論：
義齒製作工藝簡化了，義齒密度好,無菲邊,不增高咬合,無氣泡發生,樹脂聚合收縮小,保持義齒蠟型的咬合關係。製作精度更高,適用範圍廣,操作簡單,節約時間和牙科材料。 注塑出來義齒更精確恢復患者缺失牙齒美觀功能：患者戴口腔裡面更舒適。改變可摘義齒製作工藝流程。
（四）傳統義齒製作工藝方法：
1 現階段世界各國的DENTAL LAB製作可摘義齒的方法均為傳統裝盒充填法，需要進行裝盒、充填、壓榨器等多個步驟，過程繁瑣，費時費力。
2 不精準誤差大：
製作出來義齒出現咬合增高。義齒容易變形。蠟基上蠟牙容易移位。
3 浪費材料
5義齒型盒和壓榨器多次使用，出現變形。操作時候必須兩個人才能完成。
6 義齒成型之後打磨費勁。
傳統制作義齒：必須要裝盒方法制作
傳統義齒必須要裝盒方法制作義齒
四 新型義齒製作工藝方法（A new type of denture injection technique）
結論：通過對傳統工藝義齒製作流程進行改良,使義齒製作簡化流程、義齒製作出來更精準。不僅避免了傳統制作工藝製作出來義齒出現交合增高和收縮氣泡、變形等現象的發生，
（一）義齒（假牙）製作流程：
1 義齒模型修整
2 上頜架
3排塑料牙
4 完成基託蠟牙咬合關係
5 安插蠟鑄道
6 包埋（省去傳統的裝盒的方法）
7 燙蠟
8注塑義齒：用義齒注塑機
9 熱處理：特殊煮牙鍋
10 義齒完成：打磨拋光。
（二）. 一種可摘義齒工藝製作及方法，其特徵是：該方法包括如下步驟：
（1）模型修整工藝：
首先用模型修整機修整模型底部及四周，修整後的底部至牙齦的厚度為0.9—1.2cm，在修整過程中不能損壞基牙以及對應的對頜牙、能確定咬合關係及需做的遊離端重要部位；
（2）上頜架：
通過設計單上的具體要求來進行加工，按醫生咬蠟準確的咬好頜位關係，然後再上頜架，在上頜架時注意中線對正，模型應先浸溼，先下頜再上頜；
（3）排塑料牙：
填倒凹，卡環臂尖端進入倒凹的深度為0.25—0.5mm，根據醫生設計單和模型選擇好成品牙，要求色澤，大小，形態都與醫生設計單一致，排列的人工牙在牙槽嵴頂、平分牙合平面、正常的覆蓋覆牙合，前牙注重美觀功能，故可以恢復正常的形態，後牙因要承受較大的牙合力則需要做一定的處理，如減徑、降低牙尖高度、增加外展隙和溢出溝；
（4） 完成基託蠟型：
厚度無特殊要求，一般在2mm左右，全口上頜要蓋過翼上頜切跡，下頜要蓋住磨牙後墊2/3，根據基託伸展範圍將2—3mm厚的軟蠟片放在模型上用手指，使基託形成與天然牙相似的牙根、牙齦形態後，用火槍輕輕吹光滑，最後檢查邊緣，咬合，鄰接關係；
（5） 安插蠟鑄道：
製作蠟鑄道形狀注道形狀成喇叭口形狀，上寬下窄。直徑在5到8MM左右。在蠟基託最後面地方和前牙區基託安插鑄道，直徑大約在5mm左右的蠟條，根據牙齒缺失部位來決定安插蠟鑄道數量，前牙區安插鑄道，直徑大約5mm左右，是主鑄道為注塑口，託最後面地方安插鑄道直徑大約8mm左右，是副鑄道為排氣口，以防蠟鑄道型變形、產生裂紋斷裂；
（6） 包埋：
包埋採用不同顏色雙層融合硬石膏包埋方法，在石膏模型上用蠟基託製作好缺失的義齒（假牙）。在每個蠟基託上假牙，用502膠和硬石膏混合製作"混合膠水溶液"2-4CM高的微注道，石膏模型蠟基託牙模型前端和後端安裝多個注道， 安裝好蠟鑄道後，第一層先用白色硬石膏，從每個安裝安裝蠟注道從基託低面開始緩慢均勻填補硬石膏，蠟注道附近人工人牙齒也要緩慢均勻填補硬石膏，填補完硬石膏後，15—20分鐘後，開始填補第二層綠色或者黃色硬石膏，自制圓形紙盒圈，安插蠟鑄道模型放到自制圓形紙盒圈內，模型離圈邊的距離為5—7mm，直到包埋到蠟鑄道頂上位止；
（7）燙蠟：
把包埋雙層硬石膏包埋好的牙蠟模型，放進具有專門特殊高溫水槽中（水浴熱聚合器），水溫度要在100度以上，牙蠟模型浸水5—8分鐘左右，用專用沸水槍，對準鑄道口徹底的把義齒模型蠟基託衝乾淨，反覆徹底衝淨包埋可摘義齒蠟模型人工牙齒蠟模型，沸水槍對準鑄道口反覆沖洗，直到蠟基託完全衝淨為止；
（8）充填塑膠：
充填塑膠是將蠟基託轉變成塑料基託，材料調和以後，牙託水逐步滲入牙託粉內，用專門新型義齒注膠機均勻快速把填膠義齒材料注塑到包埋可摘義齒蠟模型空腔中；
具體操作：調辦充填塑料加蓋，在粘絲期時（傳統制作時是在麵糰期進行的），放入注膠機裡面注塑桶裡，注膠機快速均勻把填膠義齒材料注塑到包埋可摘義齒蠟模型空腔中，完成義齒材料填膠；
（9）熱處理：
把填膠牙模型放到高壓、高溫密閉專門水浴熱聚合器，不上壓榨器，直接置於聚合器中，以3—4壓力（ＭＰａ），冷水緩慢勻速升溫至90℃—120℃水浴熱，保持20—30分鐘，可使熱塑性塑料完全聚合，材料性能達到質量要求，該聚合器熱處理過程自動控制，節能，無蒸氣汙染，義齒聚合完成後，自然冷卻後取出義齒打磨；
水浴熱聚合器
水浴熱聚合器
（10）打磨拋光：
填膠義齒模型在室溫下緩慢冷卻，把牙模型裡面義齒取出來，分脫時必須注意力度預防用力過大導致義齒變形或者損壞，用氣動刀將義齒從石膏取出，用打磨輪去菲邊和基託的多餘部分，依次用布輪、黑毛輪，加水調拌石英砂打磨，再用白毛輪和拋光蠟對義齒進行拋光，人工牙、基託、連接體和卡環應高度拋光，整個義齒磨光面應該平整光滑形成一平緩凹面，組織面無粘附的石膏等，打磨的原則是，先平後光，由粗到細，最後完成的義齒浸泡於冷水中，待檢查出貨。
五 本發明所達到的有益效果是：
1.本發明通過對傳統義齒工藝製作流程進行改良,不僅避免了傳統制作工藝製作出來義齒出現"義齒模型變型"，交合增高和收縮氣泡現象的發生,同時新工藝流程更加簡單、節約義齒製作時間、節省義齒使用材料、避免製作義齒時誤差率的產生，節約人工成本，牙科技工不再用傳統用牙型盒包埋人工蠟牙齒方法和壓榨器加壓牙型盒，不用昂貴包埋材料進行牙模包埋。通過注塑方法完成義齒製作，減輕義齒製作需要人員多，為企業節省人員的開銷。
2.本發明製作精度更高、適用範圍廣、操作簡單、節約時間。該方法不僅可以用於全口義齒，還可以進行可摘局部義齒、附著體義齒的基託材料充填。特別是對於附著體義齒，模型不需要在壓榨器上加壓，避免了附著體義齒固定部分烤瓷牙的隱裂或變形的發生。
3.本發明由於此種製作的義齒沒有多餘飛邊，因此，打磨拋光更加簡單快速，此方法是對義齒製作方法創新改變，很大程度提高義齒的製作精密度，而且投入資金成本不高，有廣闊市場應用價值。
4.本發明包括用二層硬石膏包埋好的牙模放進具有高溫水槽中（煮鍋內）時間8分鐘左右，開始牙模除蠟、通過義齒注膠機快速把義齒基託材料通過加壓注塑方法，完成義齒製作。傳統的方法用手工裝牙模盒，再用壓榨器加壓牙型盒完成的。本發明製作出來義齒精密度非常好，義齒材料國產化，大大降低義齒製作成本，同時製作義齒極大縮短操作時間，顏色及聚合過程穩定、減小收縮情況，義齒不變形、沒氣泡、不增高咬合。基託伸展性好、邊緣封閉好。製作全口義齒具有良好固位、穩定和美觀，這種方法能恢復患者原有天然牙的功能。此新型預成全口義齒製作方法對口腔修復領域有顛覆性改變。
六未來發展義齒（假牙）市場是什麼樣？
數字技術、注塑技術、新器材研發應用到義齒製作領域之後。未來義齒製作模式會發生改變。就是"個性化訂製式義製作工作室"會大量的出現。,就會產生建立更多"個性化訂製式大師級的工作室"。未來義齒加工製作企業將會重新大洗牌，小型DENTAL LAB會大量出現，覆蓋多家近距離的牙科診所。縮短義齒加工時間，患者當天可將義齒戴走。牙科診所節約整體義齒加工成本，最關鍵義齒製作保證了質量和精確度並減小誤差。 不像原來義齒製作方法是把假牙模型郵到DENTAL LAB。口腔醫生和牙科技師無法溝通。牙科技師用"盲人摸象"方法制作假牙。這樣模式會出現義齒製作誤差的問題。義齒返工率會增加。
美國美容牙醫學院副主席John Haupt說：
未來會出現一種顛覆性創新義齒製作模式，就是聯合現有各個城市裡面的牙科診所裡面建立類似像中央廚房模式的"個性化訂製式義齒工作室"。這樣患者走進牙科診所那一刻起。牙科技師深度"管家"式全程陪伴患者義齒製作服務。為患者量身打造的個性化訂製式的義齒。避免醫師和技師溝通障礙，提高假牙及模型的準確性。這樣才能製作精美個性化定製式假牙。對患者、牙科診所和牙科技師都非常圓滿一種新型創新服務義齒製作模式.
七 結論：
此發明工藝介入個性化訂製式義齒製作中, 從各個階段的應用逐漸貫穿整個治療過程, 改變了傳統口腔修復診療模式。最近在一線和二線城市裡的牙科醫院注塑義齒的應用正在全面興起。因為相對於二、三線城市而言，技術問題更為凸顯，他們更需要通過一種新的技術來改善現狀，注塑工藝就是一個在技術上很好的切入口，來幫助口腔診所在產品上注重細節並提高精準度，規範操作，將由技術問題導致的風險降到最低，增長經濟效益。目前，義齒注塑技術也已逐步成為二、三線城市的主流。隨著科學技術的發展，各領域的新技術、新材料、新方法、新設備不斷湧現。口腔診所和義齒加工行業應接受新生事物，不斷完善工藝流程，更新修復體的設計與製作方法；把患者需求作為創新之本；主動與相關研發創新口腔技術研究院合作，開發具有發展潛力的新技術。只有這樣，才能使口腔診所和義齒加工行業在管理水平、技術能力、經濟實力等方面實現全面可持續發展。在世界高科技領域佔有一席之地。
參考文獻：
[1]程昕，常亮,王丹.新型義齒注塑法與傳統義齒製作法的對比研究.
全科口腔醫學雜誌,2018,5(14):5-6
[2]徐君伍主編。現代口腔修復學 。北京：高等教育出版社。2000：311-312
[3]程昕，王丹.一種義齒注塑成型新工藝製作臨床體會2018，9（29） 全科口腔醫學雜誌 ，2018.5（29）：35-37
[4]王丹，李剛，John Haupt口腔醫療行業中的新型職業—數字化牙科技師 全科口腔醫學雜誌,2018,5(25):28-29
基金項目：廣東"眾創杯"創業創新大賽 （編號6,661），獲得第十屆世界發明展覽會金獎（項目編號：A058）
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