糖尿病為什麼監測餐後兩小時血糖,而不是一小時或者半小時呢?

修閒哥1


正常情況下,從食物進入到胃中,再從胃中將食物排入小腸,一般是從進食後15分鐘左右開始,也就是說進餐15分鐘後小腸開始吸收食物中的葡萄糖等營養物質,血糖開始升高。隨著胃將越來越多的食物排入小腸中,血糖會越來越高,但什麼時間會達到最高點卻因人而異。


這是因為不同的人胃排送食物進入小腸的速度不同,正常人一般在餐後30-60分鐘左右,呈現排送的高峰,血糖可能達到最高點;但年齡比較大的人、胃動力不足的人、臥病在床的人、身體虛弱的人等等,排送的速度比較慢,排送的高峰就會延後,血糖的最高峰也會延後。

所以,要找出每個人餐後什麼時間血糖會達到最高點很困難,無法判斷每個人餐後什麼時候血糖處於最高值,也沒有必要對每個人進行檢測。

但在進餐後,有一點卻是每個人都一樣的,那就是在餐後2小時胃中的食物基本全部排送進了小腸,小腸對食物中的葡萄糖等營養物質的吸收基本完成,但此時並非是餐後血糖的最高點,因為在小腸在吸收葡萄糖的同時,機體也在不斷消耗著血糖。

正因如此,要想用統一的標準衡量所有人血糖水平的高低,只能選擇所有人相同狀態下的血糖值才有可比性,而餐後2小時的血糖正好符合這種要求,於是臨床上制定了餐後2小時血糖處於4.4mmol/L-7.8mmol/L之間為正常值的標準。

綜上所述,要檢測餐後血糖的正常與否,只有檢測餐後2小時的血糖才更具有實際意義,才能對血糖是否異常、是否發生了糖尿病做出明確的診斷。


糖尿病之友


這個問題問的非常好,這確實是臨床上非常常見的現象。可能很多患者也沒有想到,醫生呢,是教科說說要測餐後2小時血糖,那我就測2小時血糖好了,那麼測1小時血糖或者半小時血糖可不可以呢?

當然可以,事實上,1小時血糖和半小時血糖在臨床上也經常會用到。例如患者做葡萄糖耐量試驗,我們需要的血糖結果就是0小時、0.5小時、1小時、2小時、3小時。而人體的血糖每時每刻都在發生著變化,當然每個時間段的血糖都非常有意義,如果能夠把所有的血糖都測出來,形成一個動態曲線,這樣我們更能全面的瞭解患者個體化的血糖變化情況,更好的調整藥物,更好的控制血糖。目前我們應用動態血糖檢測系統來觀察患者的血糖變化,但是能測動態血糖的患者畢竟是少數,很多患者不能測那麼多次血糖。

這樣我們就要選擇幾個時間點來觀察血糖的變化情況,並要對這幾個時間點的血糖制定出一個範圍,來確定血糖的控制情況。

餐後1小時,在正常人來說,是血糖最高的時候,然後逐漸下降,到2個小時的時候血糖會逐漸恢復正常。如果2個小時的血糖仍然比較高,超過7.8mmol/L,則為餐後血糖異常,如果超過11.1mmol/L,則有糖尿病的可能。

糖尿病人的餐後血糖確實以2小時時間段作為檢測時間,糖尿病診療指南也提出餐後2小時的血糖控制標準為低於10mmol/L為比較理想。如果由於時間的原因,檢查了1小時的血糖,那麼稍高於10.0mmol/L有時也會稱之為隨機血糖也是可以的。但是半小時血糖一般不檢測,因為在這個時間段,血糖正是上升的時間段,對治療起不到指導意義,但是如果患者出現心慌、出汗、手抖等低血糖症狀,在0.5小時或者任何時間都可以檢查血糖情況,以便及時處理。

所以任何時間段血糖都可以檢查,但是為臨床調整藥物方便,我們一般固定檢查空腹和餐後2小時血糖。


孫醫生講糖


血糖監測是糖尿病強化治療方案中的基礎和重要環節,糖尿病為什麼要監測餐後2小時血糖?原因主要有以下4點:

1.指南推薦

根據《中國2型糖尿病防治指南》,糖尿病的診斷標準中規定,空腹血糖≥7.0mmol/L加上餐後2小時血糖≥11.1mmol/L,如果重複2次檢測均達到上述血糖值,可診斷為糖尿病。所以糖尿病患者餐後血糖監測餐後2小時血糖,更符合指南要求。

2.餐後血糖峰值

大量的研究已證實,2型糖尿病患者在餐後2小時左右血糖達到峰值,之後緩慢下降。因此臨床上以常規監測餐後2小時血糖代表2型糖尿病患者的峰值水平,從而提供一個對於餐後血糖的合理評價。

3.與糖尿病慢性併發症的相關性

國外的研究顯示,餐後2小時血糖與糖尿病的慢性併發症具有較好的相關性,如餐後2小時血糖在7.8~11.1mmol/L者,冠心病患病率為血糖正常者的9倍,而餐後2小時血糖≥11.1mmol/L者,糖尿病視網膜病變發生風險明顯增加。

4.餐後2小時血糖測定還有這2個優點:1)容易抓住高血糖,特別是對2型糖尿病患者;2)不需改變進餐、服藥時間及規律,能更客觀的反應血糖控制情況。

最後,需要提醒的是,許多糖尿病患者可能不清楚餐後2小時時間如何計算?標準的餐後2小時血糖應該從患者進餐第一口飯開始計時2小時的血糖值,記住了。


藥師方健


你好,三諾講糖很高興為你解答!

監測血糖選取時間點非常重要,通常監測空腹血糖和餐後兩小時血糖水平。

首先人體的血糖是不斷變化的,而在餐後兩小時左右達到最高峰,也因此臨床上以常規監測餐後2小時血糖代表2型糖尿病患者的一個峰值水平,提供一個對於餐後血糖的合理評價。但不同的人消化能力不一樣,這個血糖峰值只是相對而言。



另外,食物消化時間雖然會因食物種類有所差異,但一般來說,通常水及維生素,礦物質和微量元素不需要消化,可以直接在胃腸道吸收。澱粉蔗糖需要分解成葡萄糖才能以單糖的形式被吸收,一般需要2-4小時。蛋白質和脂肪則需要更長時間消化,餐後兩小時時,胃中的食物基本排空,小腸吸收葡萄糖也基本結束。這個時間,所有人基本是一致的。所以,餐後兩小時稱為了衡量血糖正常與否的一個標準。

還有一個原因是,餐後兩小時血糖能準確反映胰島B細胞的儲備功能,從吃第一口食物開始,就會刺激胰島B細胞分泌胰島素,食物進去腸胃,開始消化吸收,血糖升高,胰島素分泌來降低血糖,經過兩小時後,血糖應該慢慢恢復到7.8以下,接近空腹血糖值,而餐後一小時血糖還偏高,不能反應胰島B細胞的儲備功能。

《中國糖尿病防治指南》對血糖的管理標準是: 正常血糖:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L 糖耐量異常:空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L 糖尿病:空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L


三諾講糖


不是為什麼,因為人進食第一口開始算起攝入的食物通過消化吸收後進入血液血糖開始升高,有人做過監測餐後二小時可能是達到最高數值,有些醫生在跟蹤糖尿病患者嚴重情況,所以要測試空腹和餐後差數!比如空腹是6.餐二是13.!證明患者胰島細胞受損較重,如空腹6.餐二是9.!證明胰島細胞受損較輕,在指導治療和調理保健方面有了依據。


突發應急


餐後兩小時血糖是指從第一口飯吃下去開始,過兩小時測得的血糖值。餐後兩小時血糖對監測血糖控制情況是非常有用的一個指標,這是因為:測餐後兩小時血糖容易發現可能存在的餐後高血糖水平。

因為餐後兩小時血糖反映了胰島β細胞的儲備功能,即進餐後食物對胰島β細胞刺激,β細胞分泌胰島素的能力,若儲備良好,周圍組織對胰島素作用敏感,無胰島素抵抗現象,則餐後2小時血糖值應下降到接近於空腹水平,一般應小於7.8mmol/L(140mg/d1)。

檢測餐後兩小時血糖,而不是一小時或者一小時半,是由於餐後兩小時剛好可以反應吃下去的食物轉化為葡萄糖後,人體的分解能力如何,餐後兩小時的血糖,正常人是會降低至接近空腹的水平。而餐後一小時或者一小時半的時候,人體消化器官以及胰島素還在工作,進行葡萄糖的分解和消化,這樣檢測的數據是沒有什麼依據的。


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