骨质疏松症被定义为一种全身性骨骼疾病，其特征是低骨量和骨组织微结构恶化，从而导致骨脆弱性和骨折易感性增加。虽然该病的诊断依赖于骨密度的定量评估，而骨密度是骨强度的主要决定因素，但骨质疏松症的临床意义在于骨折的发生。由于多种非骨骼因素导致骨折风险，因此通过骨密度测量诊断骨质疏松症同时也是对骨折临床结果的风险因素的评估。
骨质疏松性骨折的常见部位是脊柱、髋部、前臂远端和肱骨近端。更年期妇女在其中任何一个部位骨折的死亡概率超过乳腺癌（约12%）。因此今天就和各位聊一聊绝经后妇女骨质疏松症管理的相关问题。
骨质疏松症椎体压缩骨折
一、绝经后妇女骨质疏松症如何诊断？
骨质疏松症的定义是基于股骨颈或脊柱双能X线评估的骨密度T值评分，定义为低于年轻女性成人平均值2.5或更大的骨密度值。
二、脆性骨折的危险因素有哪些？
除了骨密度测量提供的数据外，有几个因素对骨折风险有显著影响。这些因素包括年龄、性别、低体重指数、先前的脆弱性骨折、父母髋部骨折史、糖皮质激素治疗、当前吸烟、每天饮酒3个或更多单位以及继发性骨质疏松症的原因。
三、为什么要定期做骨折风险评估？
绝经后妇女定期要做骨折风险评估，应使用特定国家的评估体系来评估骨折概率。因为更年期妇女在脊柱、髋部、前臂远端和肱骨近端等部位骨折后的死亡概率超过乳腺癌（约12%）。所以防治骨折是骨质疏松症的第一要务。
四、那我们如何通过生活方式和饮食措施防治呢？
1、建议应包括每天摄入800至1200毫克钙和充足的膳食蛋白质，最好是通过乳制品实现。
2、对于绝经后骨折风险增加的妇女，建议每日服用800 IU的胆钙化醇（维生素D3）。
3、如果膳食摄入量低于800毫克/天，钙补充是适当的，并且维生素D补充被认为对有维生素D缺乏风险或有证据表明维生素D缺乏的患者是适当的。
4、应建议定期进行负重锻炼，以适应患者的需要和能力。
5、对于骨折风险增加的个体，并对风险增加的个体进行进一步评估和采取适当措施。
五、绝经后妇女需要用药物干预吗？
1、口服双膦酸盐（阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐和伊班膦酸盐）可作为大多数病例的初始治疗。对口服双膦酸盐不耐受的妇女（或对其有禁忌症的妇女），静脉注射双膦酸盐提供最合适的替代方案，雷洛昔芬或更年期激素治疗作为附加选择。特瑞帕特优先推荐用于骨折高危患者。
2、双膦酸盐治疗3-5年后应复查治疗。骨折风险应在新骨折后重新评估，无论何时发生。停止治疗的患者出现新的临床和椎体骨折的风险增加。
3、停药与椎体骨折率反弹有关。
4、很少有证据可以指导超过10年的治疗决策，而这些患者的治疗和管理选择应该以个人为基础来考虑。
通过上面关于绝经后骨质疏松症管理的分享，希望各位对骨质疏松症重视起来。欢迎各位在留言区交流互动。
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