慢性便秘是現代人群中非常常見的腸胃功能紊亂問題，嚴重影響著人們的生活質量和身體健康。3月28日“便秘日”由中國健康促進基金會和雅培公司攜手舉辦線上多學科研討會，研討會由北京協和醫院消化內科錢家鳴教授擔任主席，
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化內科的侯曉華教授、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化內科俞麗芬教授、北京醫院消化科許樂教授、北京大學第三醫院神經內科肖衛忠教授、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科權薇薇教授通過學術彙報、多學科深入探討，暢談了慢性便秘的現狀、危害及合理防治措施，明確長期應用安全、有效益生元解鎖“通暢”要訣，踐行2020年“便秘日”和“綠絲帶行動”的主題——“腸治久安，益生守護”。開場致辭
錢家鳴教授在開場致辭中表示，當前我國新冠疫情防控已取得一定成績，但疫情防控的警示尚未完全解除。錢教授呼籲，廣大醫務工作者一定要保護好自己，最大程度降低感染風險。然而，疫情已在一定程度上改變了我們的學習和生活，2020年我國第七個便秘日，很高興以網絡為橋樑，聯合心內科、神經內科、老年科等多學科專家共同向大家普及、宣傳慢性便秘的危害、普及相關合理用藥和防治知識。另外，在此也特別感謝，雅培公司對3.28便秘日一直以來的支持。
侯曉華教授：中國人的排便特點
侯曉華教授就國人正常排便情況、便秘患者排便情況和腹瀉患者排便情況三方面進行了講解。目前，醫生、患者及羅馬Ⅳ便秘診斷結果一致性很差，僅為27%。因此，醫生有必要了解國人的正常排便情況。首先，大便類型共包括從幹球便到水樣便等7種類型，中國正常人群主要以排4型大便為主。我國正常人群排便頻率為每週4次到每天2次，年齡越大越容易便秘，且大便性狀越幹；男性較女性更容易發生便秘，兩者的大便性狀無差異。
當患者出現排便頻率≤4次/周、排乾硬頻率≥30%、排便費力頻率≥30%、排便不盡感頻率≥20%、排便堵塞感頻率≥10%、手法輔助排便頻率≥10%，即可診斷為便秘。值得一提的是，上述診斷標準比羅馬Ⅳ標準具有更好的一致性、特異度和靈敏度。便秘患者更容易出現排便費力、排乾硬便、排便不盡感、排便時肛門痛、排便堵塞感、排便次數減少。當出現排5型便頻率≥30%、排6、7型便頻率≥10%、排便不盡感頻率≥20%、排便急迫感頻率≥30%，可診斷為腹瀉。此診斷標準同樣比羅馬Ⅳ標準具有更好的一致性、特異度和靈敏度。侯教授特別指出，在臨床工作中，除考慮上述診斷標準外，醫生更應注重患者的自身感受。
多學科對話——尋覓便秘在不同疾病中的“偽裝”
俞麗芬教授開始指出，成人慢性便秘的發病率在4%-6%，老年人慢性便秘的發生率可達22%。慢性便秘對患者的生活質量和身心健康都可產生嚴重影響，是臨床診療不可忽視的部分。今天我們就將通過多學科專家的對話，幫助大家明確慢性便秘對合並心血管疾病、神經系統疾病等患者可能帶來的危害。
當神經系統、心血管系統疾病患者遇上慢性便秘
許樂教授表示，我國老年人群中便秘的發生率較高。對於便秘這一疾病本身，要注意區分器質性便秘和功能性便秘，器質性便秘如結直腸癌的早期表現，要及時進行檢查，以免耽誤病情；功能型便秘則多為慢性便秘，病程往往在六個月以上，其發病原因也較複雜。另外，許多藥物也可以導致便秘。
肖衛忠教授表示首先，神經內科疾病多數情況下與腦血管相關，很多時候若患者合併便秘還可誘發更為嚴重腦血管疾病的發生。此外，便秘還是老年痴呆、帕金森病的重要前驅症狀，如臨床出現便秘的患者很容易在後期被診斷帕金森病，若對這部分患者加強篩查並及早用藥預防，某種程度上或可推遲神經系統變性疾病的發展。
權薇薇教授則從心血管疾病出發，進一步闡述了心血管疾病與便秘的相關性。權教授表示，慢性便秘與腸道蠕動、患者年齡、日常用藥均相關。多項研究也已證實，心血管疾病患者便秘發生率較高，相對來講可增加心血管事件的發生。此外，當心肌梗死患者由於發生便秘而用力時，可致使心臟負荷加重，從而導致心臟破裂、惡性心率失常等不良事件的發生。
俞麗芬教授進一步補充道，便秘伴隨臨床多種常見疾病，有效控制不僅可改善患者日常生活心情，還可提高患者生活質量。
“橫看成嶺側成峰”，不同角度詮釋便秘的預防
俞麗芬教授表示，在心外科患者中如主動脈夾層患者，在術前應積極訓練患者在床上排便，圍手術期給予患者服用可以軟化糞便的食物或藥物，無論從心理還是生理方面，均可更好促進患者術後恢復。
肖衛忠教授指出，我國帕金森病患者已越來越多，在出現如震顫、強直等典型帕金森病症狀前5年，患者會先出現便秘，由於便秘影響患者的身心健康，其發生帕金森病的幾率比常人更高，在最新版的帕金森病診療指南中，便秘已新增為非運動症狀，被建議應及早預防、及時治療，包括給予患者乳果糖、益生菌等。
權薇薇教授分享道，目前已經有很多基礎研究發現，腸道菌群對心臟病、高血壓等常見心血管疾病的發生有影響。日本一項前瞻性研究表明，長期便秘的老年患者死亡率顯著增加，且死因多源於心血管疾病。美國也有相關研究表明，長期嚴重便秘是全因心血管事件的獨立危險因素。能夠提早預防便秘，對於心血管疾病的防治是十分有價值的。應注重患者住院期間的便秘管理，醫生可以給予患者如乳果糖的緩瀉劑；督促患者食用高纖維的食物，儘可能降低患者便秘發生率。
對症下藥是出路，便秘的藥物選擇
權薇薇教授認為，心血管病患者通常會使用RAS抑制劑、β阻滯劑等藥物，這會導致患者腸道蠕動減慢，從而增加便秘的發生率。在這種情況下，使用緩瀉劑如乳果糖等，可避免由於藥物導致的患者便秘加重情況。
許樂教授介紹，絕大部分便秘患者屬功能性便秘，由於發病因素複雜，就需考慮綜合治療和個體化治療。首先，提倡患者改變生活方式，如多飲水、多吃富含纖維的蔬菜；其次，增加活動量；另外，選用安全性高的藥物進行治療。治療便秘的藥物有很多種，刺激性通便藥物往往會損傷腸道功能，並可能導致結腸黑便病，僅建議短期或間斷使用；滲透性通便藥物在臨床中較常用，代表藥物為乳果糖和聚乙二醇。其中，乳果糖為天然成分，且不會被腸道完全吸收，亦用於糖尿病患者，可長期使用；同時，乳果糖還屬於益生元，長期應用可改善腸道菌群，有效治療由於腸道菌群失調導致的便秘。此外，還應注意調節患者情緒。
俞麗芬教授表示，對於老年或合併其他疾病的患者來講，乳果糖幾乎不存在藥物間相互作用的問題，安全性好，更推薦長期、持續的應用。
日久見療效，重視慢性便秘的長期管理
肖衛忠教授指出，隨著人口老齡化的加劇，神經變性疾病的發病率逐年增高，對於合併慢性便秘患者的長期管理，可選擇國內外指南一致推薦的乳果糖為主的滲透性通便劑、改變生活方式等相結合，改善患者便秘情況。另外，也需要增強多學科合作、交流，對於便秘患者的長期管理和獲益也有很大益處。
權薇薇教授表示，很多心內科治療患者的常規用藥具有致便秘藥物作用，實際臨床診療，應根據患者實際情況選擇便秘管理用藥，及時認識並糾正既往便秘用藥的誤區。而安全性好，又有助於腸道菌群改善的乳果糖，儘早長時間用於具有高危因素的患者，是否可為患者帶來更多心血管事件的獲益，也是值得進一步探索的方向。
許樂教授認為，慢性便秘患者的長期管理是十分重要的。乳果糖因具有很高的安全性，因此在便秘的長期管理中，被視為基礎用藥，服用劑量應因人而異，有規律使用。另外，對於控制不佳或發病因素較複雜的便秘長期管理，也可採用多種藥物、多種方式的聯合使用，以有效改善患者便秘為目標。
俞麗芬教授補充道，如心臟外科手術患者在術後的控水期，可使用乳果糖預防因控水誘發的便秘。乳果糖由於具有較高安全性，因此，在便秘的管理中可作為聯合用藥的“基石”，通過合理搭配，更好控制便秘。
除上述內容，3月28日活動當天北京大學第一醫院
王蔚虹教授、海軍軍醫大學長海醫院柏愚教授還為廣大患者詳細解答了，“長期便秘會為身體帶來哪些改變？該如何預防便秘的產生？若出現便秘應當如何處理？是否需要進行結腸鏡檢查？”等問題。本次活動形式新穎，得到了廣大在線觀眾的一致好評。閱讀更多 壹生 的文章
