01近年来，我国护理工作发展和护士队伍建设成效如何？
正像大家所说的护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，在维护和促进人民群众的健康方面发挥着不可替代的作用。而广大护士应该说他们是肩负着救治生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。刚才我特别欣赏高力先生所说的，我们的护士工作在临床一线，工作在人民群众健康维护和生命救治的第一线，他们在维护和促进人民群众健康、挽救生命以及在人的生老病死的全过程都发挥着专业的作用。这个专业的作用，一方面是要维护和促进人民群众的健康；另一方面是减轻患者的痛苦，应当讲护士的工作和每个人的健康都分不开。党和政府高度重视护理工作的健康发展和护士队伍建设，2008年颁布实施《护士条例》，从护士权益的维护到护士队伍建设，应该说做了一系列制度安排。从2005年我们连续颁布实施了三个五年规划，通过这三个五年规划的实施，在护士队伍建设以及提高护士的能力水平和促进护理工作更贴近社会、贴近临床、贴近患者等方面都起到了非常重要的作用。
多年来护理工作的发展取得了积极的成效：一是护士队伍不断壮大。2019年底全国护士总数达到445万，比2018年增长35万，每千人口的护士达到了3，也是近几年护士队伍数量增长最快的阶段。在护士数量不断提升的过程中，加大了对护士的培训。二是护士的能力水平和专业素质也在不断提升。大家可以看到在这次新冠肺炎的救治工作中，特别是重症的救治工作当中，这支强有力的专业的护士力量发挥了重要作用，这次大家对ICU这个词一点不陌生了，ICU的英文就是Intensive Care Unit，叫重症加强护理，重症监护的单元，足以说明在重症救治的工作当中，密切观察病人病情变化、病人各种有创的操作维护、管路护理等各方面以及与医生的配合，都对提高治愈率、降低病亡率发挥着很重要的作用。三是护理的内涵和外延也在不断拓展，特别是随着我国老龄化社会的到来，老年人的护理、居家护理以及安宁疗护，包括现在母婴护理等各方面都离不开护士在其中所发挥的作用。此外，护理的国际交流和合作也在日益提升，特别是与世界卫生组织和其他国家在护士的培养以及专业技术，包括一些标准、规范的交流过程中也在互相促进，大家不仅通过交流共同进步，也分享着世界各国的护理经验。在党和政府的重视和社会共同努力下，护理事业健康发展的态势也为人民群众福祉带来了很多的贡献。
下一步我们要从几个方面进一步促进护理事业的健康发展。第一，要加强护士队伍建设，贯彻实施好护士条例，维护好护士的权益，为他们营造更好的职业环境，让他们的权益得到更好的维护，让他们的职业安全能得到更好的保护，关心关爱一线护士，让他们在工作岗位上心无旁鹜地为人民群众做出专业的贡献。第二，要加大护士的培养。护士职业生涯的一生都离不开培训，从职前教育、毕业后教育到各专业的专门培训，通过培训和教育提升护士的专业水平和素养，这是我们提高这支队伍战斗力的一个重要支撑。第三，对接人民群众的健康需求，让护士的工作既能够“顶天”在技术上不断提升，更能够“立地”，人民群众的健康需求在哪里，哪里就有护士的身影，在内涵和外延上满足人民群众的健康需求。第四，加大对护士的宣传。护士的工作是平凡的，更是神圣的，他们平凡的工作是在挽救每一个不平凡的生命，我也希望我们大家共同宣传好护理工作当中每一个敬佑生命的闪亮点，让全社会都能够理解、爱护、支持这支队伍。
02全球新冠肺炎确诊人数超百万，彻底战胜疫情还需采取哪些措施？
看到这样的致死率和这些触目惊心的数字能够想到的就是新冠肺炎对人类的经济和社会发展造成了多么大的影响，数字依然在增长，而且很明显尚未到达顶峰。什么时候我们才能说真正已经战胜了这场疫情呢？那是要等到有了有效的疫苗给人群接种、或者说人们通过暴露于病毒之后形成了足够广泛的人群免疫时，才能说我们真正地战胜了疫情。在此之前，我们说经典传统的方法已经得到了经验和实践的证明。我们需要对风险进行评估，上至国家层面下至个体层面的风险评估。要实现这种风险评估那就需要做“检测、检测、检测”，这也是世界卫生组织的总干事之前所强调的。要实现这一点除了做评估之后，各个社区也要能够了解在社区层面在群体层面到底有多少传播依然在发生。在中国我们刚才听到了疫情最新通报数据，在社区和群体层面已经鲜有传播，现在主要是输入病例的影响，所以除了刚才强调的检测之外，另一点就是要清楚的了解有多少传播，包括散发病例、聚集病例等。可用的方法包括公众采取警惕和预防的措施，个人防护的进一步提升，手部清洁勤洗手、呼吸道礼仪，这是很多国家都已经在采取的，包括中国也已经采取的公众口罩的使用，尽管口罩的使用尚在专家委员会的评估中，但是很多国家都用这种方法来保证个人的呼吸清洁。这些主要方法依然是强调手部清洁用肥皂或者洗手液勤洗手、防止用脏手触碰眼鼻口。
从政府的层面上就是要积极地做病例搜寻工作以及密切接触者的追踪工作，像中国这样早发现、早隔离、早治疗，还有集中隔离的措施。再更高的层级上，就是政府采取的一些减少或禁止公众聚集性的活动以及限制人员流动的措施。还有其他的两项工具是中国曾经使用过的，其他国家也在积极地使用，一个是数字医疗，用于物流等方面来保证医疗物资的供应，用于风险评估和密切接触者的追踪和管理。另一个是大家的态度，也就是团结合作的态度，采取整齐的一种集体的方法来保障全社区、全人群以及全政府、全社会的努力。
再回到我之前所强调的重点，全球都在努力寻找有效的疫苗和药物，这已经成为各国政府、学术界、研究机构和私营部门所共同关注的热点。国家在应对过程中展现了团结，世界在研究药物、疫苗开发过程也同样需要。只有本着同舟共济的精神才能够使优秀的科学家们聚集在一起，以便更快的寻找到有效的疫苗和药物。
03如何做好治愈出院的新冠肺炎患者的复诊复查？
我们强调对新冠肺炎患者进行全流程管理。这个疾病我们还在逐步认识之中，包括患者治愈达到出院标准以后的转归等一系列问题，都需要进一步研究。在第七版诊疗方案中，明确规范了患者出院后的管理，包括：定点医院要在出院前将患者病历资料提供给出院后的随访观察医疗机构；同时，更强调患者出院后要进行居家自我隔离观察，在这个过程中要戴好口罩，在通风良好的房间单独居住，避免和家人密切接触，做这些的目的是降低出院后可能造成进一步传播的风险。同时，出院后还强调要密切监测患者的病情变化，因为这样的病人有时候抵抗力下降也可能导致其他的感染，或者发生病情变化。
同时，国家卫生健康委还发布了一系列关于新冠肺炎患者出院后康复、随访管理的文件，进一步细化管理的要求。其中强调除了居家隔离要每日测量体温等外，出院后第2-4周还要到定点医院进行随访。复查实验室指标，包括生化、血常规等，还包括复查病原学检测。除此之外，还要观察出院患者的肺功能、肺部CT影像学变化。因为从病理上看，有一部分新冠肺炎患者有肺的纤维化，因此，出院后患者肺功能是不是能够很快的好转，肺纤维化是不是持续存在，这都是我们需要观察和研究的。如果有相关的数据结果，后期需要采取相应的干预措施。出院患者的管理，包括康复管理仍然不能放松，要密切监测和随访，保证这些患者不会出现病情变化，有病情变化能够及时得到救治。
最近大家提到所谓的“复阳”的问题，我们也是强调对出院病人要进行相应的管理，避免造成传播的风险。综合来看，治愈出院后的患者还是在我们的观察和管理视野之内，也希望各地的医疗机构能够把这部分患者真正地管理起来，做好跟踪随访工作。
04援鄂医疗队里年轻护士、女护士占多少？发挥了什么作用？
今年是不平凡的一年，新冠肺炎疫情可以说是新中国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。疫情发生之后，按照党中央、国务院的部署，全国各地和军队系统派出了最强的医疗力量。在湖北援鄂医疗队员达到4.26万，其中护士2.86万名，占了近70%。从年龄来看，80后、90后占护士总数的90%，其中90后护士占比达到40%。可以说这些年轻护士他们不畏艰险、冲锋在前、舍生忘死，彰显了青春的蓬勃力量，也为我们青年人树立了楷模。
在护士当中，从性别来看，女性护士有2.53万名，占援鄂护士总数的近九成，可以说年轻女性在这次疫情防治工作中发挥了非常重要的作用。从专业来看，主要包括重症、呼吸、感染、CRRT等专业，这些护士也在一线发挥了重要的专业职责。在方舱医院的轻症护理方面，她们要严密观察病情，特别是要防止向重症的转化，隔离治疗的病人有一些恐惧，一些焦虑，我们护士给病人心理支持，舒缓压力，让病人心情愉悦地接受治疗。所以说我们对于病人的护理是身心的整体护理。在重症方面更是如此，重症病人不仅治疗任务很重，护理的负担也很重，很多病人不能自理，他们戴着的机器、管路又为基础护理工作增加了很多难度，机械通气的患者还要通过俯卧位通气来提高氧合，也增加了护理的负荷，同时，护士也给重症患者特别渴望的心理支持、沟通，让他们能够体会到一种爱的力量。其实在战胜疾病过程当中，不仅要有精湛的技术，更应该给病人战胜疾病的信心和力量。所以说护士在新冠肺炎的救治工作当中，为提高患者的治愈率，降低病亡率付出了很多专业的努力。
05在抗击新冠肺炎疫情工作中，积累了哪些护理经验？
应该说中国护士在这次突发公共卫生事件中展示了我们过硬的专业技术、良好的心理素质，还有很强的责任和担当意识，也得到党、政府和人民对我们的肯定，以及国际社会对我们的认可。在这个过程中，我们也积累了一些护理经验，并积极向国际护理同仁分享。比如在重症患者的密切观察和整体护理过程中，我们充分发挥了医疗与护理的协调作用，切实提高治愈率，降低病死率。在总结湖北省重症患者临床护理经验的基础上，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者护理规范》，《规范》明确了新冠肺炎重症病区的设置、人力资源的管理，还有病情监测和护理相关措施等内容，从而实现了护理工作与医疗工作的密切配合，特别是重视患者的基础护理、专科护理以及心理护理，有效提升了患者的治疗效果。
因为新冠肺炎是一种新型突发传染病，从最初对这个疾病的认识和了解，到后来形成科学、规范的护理标准，护理经验的总结显得特别重要。北京协和医院援鄂医疗队护理团队在精心救治患者的过程中，也积极总结经验，制定了一系列的护理相关操作标准，比如说制定了《新冠肺炎患者转入及转出重症监护病房护理标准操作流程（SOP）》，这对保障患者安全起到重要作用，另外进一步完善医疗队员集中驻地的管理办法，保证了队员的安全。我们也积极撰写并出版了《实用新冠肺炎的护理手册》，同时我们和国家医疗队的一些护理专家共同制定了《重型、危重型新冠肺炎患者整体护理专家共识》，应该说这一系列切实可行的护理指引不仅得到了国内护理同行的关注，对规范新冠肺炎病人的护理工作起到了很好的作用，同时也为全球新冠肺炎的护理工作提供了经验分享与支持。国际护士会（ICN）也召开了新冠肺炎护理网络研讨会，全球有70多个国家和地区的护理学会参加了这次研讨会。我也非常有幸受到邀请并在会议上介绍了中国护理的相关经验和疫情的相关情况，特别是在危重症患者护理、人员管理、专业培训、“零感染”预防策略方面分享了中国的临床护理经验和管理经验，为各国的防疫工作提供了非常好的借鉴。
06未来将如何做好重症患者的救治工作？
截至4月6日24时，武汉的重症患者已经从最高峰的9000多例下降到181例，取得了救治工作的显著成效。但是重症患者的救治工作中还是面临着比较大的困难，困难主要集中在：一是老年患者多，二是基础疾病重，三是病情迁延而且病情变化快，所以给救治工作提出了更高要求和挑战。重症患者的医疗救治工作中我们采取几个方面的措施：一是进一步落实“四集中”。将重症患者集中到高水平的医院，通过高水平的医护团队加强对患者的救治工作，集中患者、集中资源、集中专家、集中救治，这是第一点。二是加强多学科的综合治疗。特别是针对基础疾病比较重，合并两种以上基础疾病的患者，必须把基础病的治疗与新冠肺炎相关的器官支持和治疗结合在一起，发挥多学科团队专家的作用。三是要特别加强护理工作。重症护理，特别是针对老龄患者的护理工作非常重要，包括对病情的密切观察，各种治疗手段的应用，如：气道护理、管路护理、俯卧位通气，血滤等，都需要加强护理力量。四是把原来的专家巡诊制度变为专家驻点指导，进一步提供专家力量支持，形成“一人一策”的个体化救治，提升救治水平。五是建立疑难会诊制度和病例讨论制度，通过大家不断讨论，提出建议，不断优化诊疗方案。总而言之，就是要千方百计挽救更多患者的生命。
来源：国家卫生健康委员会官网、中国网、健康中国
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