文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 彭福祥
很多人的印象中，糖尿病人控好血糖就行了，其實不然。中山大學附屬第一醫院內分泌科主任李延兵教授提醒，糖尿病人一定要注意“護心”，每三個糖尿病人就有一人合併有心血管疾病，而有一半的糖尿病人是死於心血管疾病。
糖尿病引起的併發症很可怕
李延兵教授介紹，我國糖尿病的發病率大概10.9%，也就是說每10個成年人中就有一個糖尿病人。糖尿病作為一種常見的慢性病並不可怕，其併發症才是使糖尿病患者致殘致死的主要原因，其中最常見的併發症之一就是心血管疾病。
有人把糖尿病與心血管病稱作“難兄難弟”。這是因為糖尿病對心血管系統的威脅是極為嚴重的。糖尿病與冠心病、高血壓等心腦血管病有許多相互關聯的易感基因;糖尿病患者幾乎具有所有與心血管疾病相關的危險因素，如高血糖、血脂紊亂、高血壓、高血黏度、高血凝狀態、高胰島素血癥、血管內皮功能失調、低度系統性炎症等。
有統計顯示，糖尿病患者中心血管疾病的患病率高達32.2%，並嚴重影響2型糖尿病的預後，是糖尿病患者的主要死因，約50%糖尿病患者死於心血管疾病。
糖尿病患者要注意篩查心血管疾病
由於多數併發症在早期並不會引起明顯不適，因此李延兵教授提醒，糖尿病患者平時除了要監控好血糖外，也要做好包括心血管疾病在內的併發症的監控、篩查。
以心血管疾病的篩查為例，要定期檢查血壓、血脂，以及頸動脈彩超，看有沒有動脈硬化，有沒有斑塊，血管有沒有狹窄，或者是做下肢血管的檢測。如果篩查出異常，就要儘早治療。對於有風險因素的，也要儘早控制各種心血管不良因素。
用藥控糖考慮同時護好心腎
李延兵教授介紹，治療糖尿病的藥物選擇很多。如果糖尿病人本身有心血管疾病，或者是心血管疾病的高危險人群（如血壓高、血脂高、肥胖等），在進行藥物治療時可以選擇既能夠控糖又能夠改善心血管預後的藥物。
這類藥物既能夠控糖，又能減少心血管疾病的發病風險以及死亡，還能夠減少腎臟病的總體不良結局。此外，這類藥物對於體重管理也有幫助，可以使體重有不同程度的下降，而傳統降糖藥物的缺點是能夠控好血糖，但是對體重的管理就沒有什麼幫助。
此外，這類藥物還有一個特點就是安全性比較高，較少出現低血糖，低血糖是糖尿病管理的“攔路虎”，不少患者會在降糖過程中因容易出現低血糖，而影響到血糖管理的達標。總的來說，新一代藥物對糖尿病患者遠期併發症的改善非常有利。
據介紹，在去年的國家醫保談判以後，從今年1月1日起這些新型降糖藥大幅降價，讓廣大病友能夠負擔起，在長期治療的過程中控糖方面更有辦法達到總體目標了。
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