代谢综合征,才不是“三高”那么简单!

《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志上发布了一项研究结果:

中国18岁以上的成人中,代谢综合征患病率为33.9%(超过1/3),估计中国目前有4.5亿人为代谢综合征。

代谢综合征,才不是“三高”那么简单!

不同大洲的代谢综合征百分比

该研究共纳入了31个省市98658名具有一定代表性的志愿者,均为年龄超过18周岁的成年人,调查和估算人群中代谢综合征的发病率及其与10年冠心病风险的关系。

结果发现:代谢综合征的发病率约为33.9%(女性 36.8%vs. 男性 31.0%;p<0.0001)——这意味着中国(13亿人口)约有4.54亿人群患有代谢综合征。

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经分析,这些代谢综合征人群中半数以上为低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),近半数人群同时合并高血压;分组研究后发现,女性人群中腹型肥胖和低HDL-C多于男性,而男性高血压、高血糖和高甘油三酯(TC)多于女性。另外,在校正各风险因素后,代谢综合征仍然与10年冠心病风险有关。

打击面如此广的

代谢综合征到底是什么?

代谢综合征(metabolic syndrome)简称MS,严格讲它并不是一种疾病。更准确地说,它是一组能使病人易患冠状动脉性心脏病、脑卒中、肾血管及周围血管疾病,以及2型糖尿病的危险因素。具有这些风险因素的病人的死亡率也比普通人的高。

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·中心性肥胖(也称为腹型肥胖)

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上图显示了两种不同类型的肥胖。左面的“梨型”肥胖,多见于女性,脂肪多堆积于皮下组织。右面的“苹果型”肥胖则多见于男性,脂肪多堆积于腹腔内,又称为中心性肥胖。

中心性肥胖的特征是在腹腔及腰部的过度脂肪堆积。

中心性肥胖的衡量指标是腰围,它既不是腰部脐水平的周长,也不是男性的腰带长度或女性腰部最细位置的周长,而是在肋弓下缘最低点与髂前上嵴最高点连线的中点位置测量一周的长度而得。

·血脂异常

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高空腹血浆甘油三酯浓度和低空腹血浆高密度脂蛋白(HDL-)胆固醇浓度均为代谢综合征的危险因素。

·血压升高

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·胰岛素抵抗

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胰岛素是调节葡萄糖代谢的多肽激素。它由胰岛中的β细胞产生,并分泌进入门静脉循环。在餐后状态下,它能够促进肝脏、肌肉及脂肪对葡萄糖的摄取;在禁食状态下,它能够通过肝脏来调节葡萄糖的释放。从而使正常情况下血中葡萄糖水平始终维持在3.9—6.1 mmol/L (70—110 mg/dL)的范围内。而患有代谢综合征的病人在遗传和环境因素的作用下,其外周组织可对胰岛素的作用产生抵抗。

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其实MS的基本病因和发病机制尚未完全阐明。

MS的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。目前一般认为,胰岛素抵抗是MS的中心环节,而肥胖,特别是中心性肥胖,与胰岛素抵抗的发生密切相关。一方面胰岛素抵抗和高胰岛素血症与MS多种疾病的发生机制有关,另一方面胰岛素抵抗的发生机制又与肥胖及MS的病理变化有关,互为因果,其间关系错综复杂。

如何简单判断

是否患有代谢综合征?

·腹部肥胖:

腰围男性>90cm,女性>85cm;

·甘油三酯(TG)

≥1.7mmol/L(150mg/d1);

·高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

<1.04mmol/L(40mg/d1);

·血压

≥130/85mmHg;

·空腹血糖

≥6.1mmol/L(110mg/d1)或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/d1)或有糖尿病史。

具有以上三项或三项以上者可诊断为MS。

不是胖子就不用担心

代谢综合征?

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虽然一般常识是肥胖者较易患上代谢综合征,肥胖是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。但去年的一项调查却显示“瘦子”们也一样不能掉以轻心。日本《读卖新闻》去年报道,日本厚生劳动省的一个研究小组分析了日本国立长寿医疗研究中心于1997年至2012年实施的健康调查数据,这些资料涵盖了约4000名中老年男女的代谢健康状况。

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结果发现,其中约11%的男性和近14%的女性虽然BMI(体脂数)指数不到25(该指数超过25即为超重,30以上属于肥胖),腹围也未超标,但依然在高血压、高血糖、血脂异常这三项指标中至少占有两项。

如何预防及改善?

对付代谢综合征这种“富贵病”,除了老生常谈的调整生活方式、增加运动量以外,维护肠道菌群的良好状态也不容忽视。

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近年来越来越多的证据表明肠道菌群作为重要的串联因素调节了环境及宿主自身变化对MS发生发展的影响。肠道菌群的结构改变与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、血脂 代谢异常、高血压等的发生密切相关。

肠道菌群可通过调节宿主脂肪吸收存储相关基因影响宿主能量平衡,而肠道菌群结构失调会导致宿主血液内毒素增加,诱发慢性低度炎症,致使胰岛素抵抗。

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