糖尿病性骨質疏鬆不可小覷
提起糖尿病的危害，人們往往想到的是糖尿病性腎病、視網膜病變、神經病變、大血管病變以及糖尿病足病等，但很容易忽略一種發生在骨骼的糖尿病慢性併發症——糖尿病性骨質疏鬆症。
無論是1型還是2型糖尿病患者，其骨質疏鬆和骨折的發生風險均顯著升高；糖尿病性骨質疏鬆症危害性大，致殘、致死率高，但知曉率很低。
一、糖尿病“戀上”骨質疏鬆的4個理由
1、排洩增加引發骨質流失
糖尿病除了存在糖脂代謝紊亂外，也會引起鈣流失和骨代謝異常。大量的鈣、磷隨尿液排出體外，如果此時缺乏必要的鈣劑補充，就會造成 “負鈣平衡”，為保證生理功能的正常發揮，機體會動用骨庫的鈣來維持體內的離子鈣平衡，久而久之，骨鈣“虧空”、骨質脫鈣，最終導致骨質疏鬆。
2、鈣吸收不足導致骨合成減少
糖友體內的活性維生素D水平往往偏低，這會影響鈣、磷等礦物質在腸道的吸收。
3、胰島素缺乏影響骨合成
糖友均存在胰島素絕對或相對缺乏，而胰島素缺乏打破了骨形成與骨吸收的平衡。1型糖友為胰島素絕對缺乏，骨密度減低；2型糖友為胰島素相對缺乏，胰島素敏感性下降，影響蛋白質的正常代謝，使骨基質合成減少，其骨量可能不低，但骨強度下降，使得糖友骨質疏鬆的風險增加。
4、部分降糖藥具有骨骼副作用
研究證明噻唑烷二酮類降糖藥（TZDs）可使骨髓中脂肪細胞增多，成骨細胞數量減少，骨形成率下降。
以上這些因素綜合起來，最終導致糖友的骨基質減少、骨小梁破壞、骨密度降低，成為骨質疏鬆症的高危人群。
二、糖尿病性骨質疏鬆症的臨床表現
糖尿病性骨質疏鬆症的臨床表現兼有糖尿病及骨質疏鬆症兩方面的特點：
1、多見於病史較長的老年糖友；
2、疾病早期，病人常無明顯症狀，隨著病程進展，會逐漸出現腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋，嚴重者可出現自發性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、擠壓、跌倒等）發生骨折。
三、糖友哪些部位易發生骨折？
1、脊椎骨折
脊柱包括頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，是人體的“主心骨”，是人體運動和各器官臟器發揮正常功能的基礎，為此脊柱承受了人體的大部分重力和負荷。
2、髖關節骨折
髖關節骨折又分為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折二大類。人的髖關節具有承受力大（幾乎承擔人類運動時的全部重力）和局部結構薄弱的特點，是典型的“小馬拉大車”的解剖結構。
3、肩關節骨折
肩關節是人體活動量、運動幅度最大的關節，因而也最容易受到傷害。糖友由於骨骼處於疏鬆狀態，此時如果摔倒，肩關節受到直接外力作用，容易造成骨折。
4、腕關節骨折
典型的、常見的腕關節骨折發生於橈骨遠端，也稱為“橈骨遠端骨折”或“克列氏骨折”。由於腕關節的骨質相對疏鬆，骨骼強度差，此時如果糖友摔倒（老年人更容易摔倒），用手支撐地面，暴力經手傳導至手腕部，可造成腕關節骨折。
上述四種骨折是糖尿病性骨質疏鬆症常見的骨折類型，但人體其它部位也可因骨質疏鬆的存在發生骨折，只是發生率較低而已。
骨折可導致糖友殘疾，生活質量惡化，醫療費用及死亡率增加。所以，糖友除要積極治療糖尿病以外，還要重視防治骨質疏鬆症，預防因骨質疏鬆症引起的骨折。
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