大多數女孩兒最不喜歡的“親戚”大概就是“大姨媽”了，因為她不光每個月都要來一次，還一住就一週左右，
這期間還伴隨著陣陣疼痛。有些“直男”讀到這兒怕是要疑惑了，這位“大姨媽”究竟是什麼來頭？“大姨媽”就是我們通常所說的月經，來月經的時候出現的下腹部疼痛感就是痛經。這種疼痛多半是痙攣性的絞痛或者鈍痛。關於痛經，有句話是這麼說的：“你不能把一個女漢子變成軟妹紙，但。。。痛經可以！”
如果說“十男九痔”，那麼我們說“十女九痛經”也毫不誇張。據統計，50%-90%的女性自述發生過至少一次痛經。今天就讓我們跟隨北京協和醫院婦產科彭澎大夫一起了解下痛經這個話題！
專家介紹：彭澎
彭澎，副主任醫師，北京協和醫院婦產科腫瘤婦科中心主任助理。熟悉婦產科常見病、多發病的診治，特別是婦科疾病有較豐富診治經驗。擅長 : 婦產科常見良、惡性疾病的診治
何為痛經？
痛經可以分為“原發性痛經”和“繼發性痛經”兩種。以前認為，小女孩從月經初潮不久就發生的痛經為“原發性痛經”，而初潮的時候不痛，若干年後才發生的痛經為“繼發性痛經”。現在，“原發性痛經”更多的是指沒有明確的病因所導致的反覆月經期下腹痛；而“繼發性痛經”指因為某些疾病，如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤等引起的月經期下腹痛。
痛經發生的時間可早可晚，有的女性從第一次月經就開始痛經，持續數年甚至數十年。沒有明顯病因的痛經往往發生較早，從青春期就出現。而有的女性到了20多歲、30多歲甚至40歲以後才出現痛經，出現較晚的痛經經過仔細的檢查常常能夠找到病因，越晚出現的痛經，越不可掉以輕心 ！
為何痛經？
說到痛經的原因，不能不提到背後的“罪魁禍首”——前列腺素。
啥，前列腺素？是男人的前列腺分泌的嗎？女性也會有嗎？
前列腺素是人體內一種很重要的物質，不光是前列腺會分泌，包括子宮在內的很多種器官和組織都會產生前列腺素。前列腺素有很多種，行使著很多生命必需的功能。月經期隨著子宮內膜的脫落，前列腺素的釋放會增加。這些前列腺素會引起子宮的收縮，如果前列腺素分泌過多或者子宮對其過於敏感，就會造成子宮的過度收縮或者不協調收縮。過度收縮的子宮可能引起子宮的暫時缺血從而刺激盆腔的疼痛神經元，
於是痛經就出現了。
為何“我”痛而“她”不痛？
這個問題目前還沒有完全搞清楚，痛經嚴重的女性可能體內前列腺素分泌的水平過高，也可能她的子宮對前列腺素過於敏感。
對於繼發性痛經的患者，其背後潛藏的疾病會誘發或者加重痛經。比如子宮內膜異位症，這是一種子宮內膜跑到子宮腔以外（異位），在卵巢、盆腔腹膜甚至身體更遠處發生種植的一種疾病。當異位的內膜侵蝕到盆腔的神經時，可能會引起嚴重的痛經，甚至在沒有月經的時候也讓女性痛苦不堪。還有某些子宮肌瘤患者，比如粘膜下肌瘤，會加重月經期子宮的不協調收縮而引發痛經。
痛經的程度如何衡量？
痛經的嚴重程度依舊是一個主觀感受，沒法用一個客觀的、可精確測量的指標去進行評判。因為每個人對疼痛的耐受程度不同（痛閾不同），同樣的疼痛可能在張三身上沒啥反應，而在李四身上就要痛不欲生了。臨床上最常用的衡量痛經的方法是VAS評分( visual analogue scale, 視覺模擬評分)。該評分方法把疼痛分為0-10分，0分為完全無痛，10分為最劇烈的疼痛，由患者來給自己的痛經程度打一個分。這種方法其實很主觀，但是對評判治療前後痛經的緩解程度還是有用的 。
如何緩解痛經？
很遺憾，目前對痛經，尤其是原發性痛經還達不到根治，只能對症治療。就好比“一千個人眼中有一千個哈姆雷特”一樣，一千個痛經的女性恐怕也有一千種緩解痛經的方法。常見的方法包括：喝熱水、喝紅糖水、喝薑湯、熱水袋熱敷、洗熱水澡、針灸、捏某個穴位、吃止疼藥等等。應該說，每個女性可能都有屬於她自己獨特的緩解痛經的辦法。
但是，有證據證明確實有效的方法主要是：熱敷、非甾體類抗炎藥和口服避孕藥。這3種方法對幾乎所有的痛經女性都有效果。其他方法並沒有很明確的證據證明是有用的。
對於繼發性痛經，治療引起痛經的疾病很重要。比如因子宮內膜異位症引起的痛經，就要治療子宮內膜異位症，才能緩解疼痛。
那如何預防痛經呢？如果你沒發生過痛經，那就沒有辦法預防以後不痛經。對於已經痛經的患者，就應該算好來例假的時間，在疼痛之前口服非甾體抗炎藥，而不是疼了再吃藥。
本期出鏡萌喵為小強
監製/姜玉新 主編/陳明雁
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