「科普」肩凝症、凍結肩、粘連性肩關節囊炎原來是就是我們常說的這個病……

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由於肩周炎概念的濫用,使得肩周炎的概念太過籠統。其實我們平時所說的肩周炎,現在更準確的名稱應為“凍結肩”或“粘連性肩關節囊炎”。根據美國肩肘外科醫師學會的定義,它是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎,表現為肩關節周圍疼痛,夜間加重,肩關節各個方向主動和被動活動度降低,且進行性加重,造成肩關節活動受限。故本病又稱為肩凝症。

目前,現代醫學緩解肩周炎疼痛的方法主要是:

消除局部軟組織的無菌性炎症

1

口服或外用非甾體類消炎鎮痛藥可以減輕肩部軟組織的無菌性炎症,防止或減輕粘連;

2

局部痛點阻滯或關節腔內注射糖皮質激素,這種方法可迅速減輕局部炎症及疼痛,但要注意使用量及使用次數;

3

物理治療,如低頻脈衝電流、紅外線照射、體外衝擊波、超聲波、磁療等,物理治療直接作用於局部,痛苦少、安全、無副作用,患者最容易接受,可作為肩周炎保守治療的首選方法。

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恢復關節活動度

手法鬆解

包括關節鬆動術、激痛點治療、肌筋膜鬆解等,通過對關節周圍肌肉、韌帶、關節囊等結構的處理,達到改善關節活動度的目的。

關節擴張法

又稱為水成形技術。主要針對肩周炎病變過程中,關節囊的囊壁之間發生粘連,使關節腔的容積變小,採用關節內注射液體的方法,通過液壓擴張將粘連的關節囊打開,從而恢復關節的活動度。

手術鬆解

對於比較嚴重的肩周炎,可以採用手術進行鬆解,包括開放手術和關節鏡微創手術,手術鬆解可以將關節囊的粘連充分鬆解,對於恢復關節活動度具有明顯效果。尤其是關節鏡微創手術,具有創傷小、恢復快的特點。

祖國醫學對本病的認識和治療有悠久的歷史,也積累了豐富的臨床診療經驗。從中醫理論來講肩周炎的發病有內因、外因、不內外因三方面的因素。

內因主要是肝腎虧損、氣血虛衰。肝主筋、腎主骨,肩周炎多發於中老年人。中老年人肝血虧虛,血不足則無以榮筋,筋失榮潤,肩筋拘攣,屈伸不利;腎虛則髓不充,髓不充則骨痿,且肝腎同源,肝腎不足則筋骨同病,導致肩周炎的發生。

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外因多由風寒溼邪侵襲所致。肩周炎屬於中醫的痺症範圍,《黃帝內經》雲:“風寒溼三氣雜至,合而為痺也。”、“寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故猝然而痛。”風寒溼邪侵襲肩部,造成肩部氣血凝滯不通,不通則痛,而發為肩周炎。

不內外因主要是指外傷、勞損等因素,造成肩部筋脈損傷,氣血瘀滯而發病。

因此中醫對本病的治療也是基於以上的認識,主要有中藥內服、膏藥外敷、針灸、推拿、拔罐、刮痧、針刀等治療。

中藥內服

中藥內服主要是採用具有祛風除溼、散寒止痛、補益肝腎等作用的中藥辨證加減治療,達到內外兼治的目的。

膏藥

膏藥與內服藥的治療機理大致相同,將中藥辨證加減後做成膏藥外敷於局部,作用更直接,且沒有口服中藥的胃腸道副作用,因此應用範圍最廣。

針灸

針灸治療肩周炎的療效確切,尤其對於早期肩周炎疼痛的治療效果明顯。但是對於關節活動度的改善效果稍差。

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推拿、拔罐、刮痧

推拿、拔罐、刮痧等治療也可以改善肩關節局部的循環,減輕疼痛,可配合其他療法應用。

針刀

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針刀療法是近40年發展起來的一種新型的中醫治療方法,融合了中醫學和現代醫學理論,巧妙地將中醫的針灸針和現代醫學的手術刀融為一體,創造性地設計出針刀這一治療工具,並且形成了包括閉合性手術理論、慢性軟組織損傷理論、骨質增生理論在內的完整的理論體系,在臨床中取得了較為滿意的臨床治療效果。

圖片引自網絡

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