患了腰突，選擇何種治療方法，是病人最大的疑問和糾結。
對於有手術適應症的患者，常常會諮詢我，醫生啊，都聽說微創好，我這個情況可不可以做微創治療啊？
在這裡提醒大家，一定不要隨意聽信廣告和別人的忽悠。疾病本身是複雜的，每個人的病情和身體基本情況都是有差別的。選擇何種治療方式，也是因人而已的。
今天我就給大家詳細講一講：腰突手術、腰突微創治療的那些事兒。
對於大部分腰突患者，保守治療即可緩解症狀（ ）。只有部分患者需要手術治療才可。而手術治療，在醫學上則有嚴格的手術指徵，包括下面5種情況：
①腰椎間盤突出症病史超過三個月，最多半年，經過嚴格保守治療無效；或保守治療有效但經常復發。
②首次發作的腰椎間盤突出症疼痛劇烈，病人強迫體位不能入睡。
③有單根神經麻痺或馬尾綜合徵的表現，如肌力減弱，大小便不能控制等。
④患者症狀雖不典型，但影像學CT、MRI證實椎間盤對神經根硬膜囊有嚴重壓迫。
⑤腰椎間盤突出症合併有腰椎管狹窄。
腰椎間盤突出症，有哪些手術治療方式？
對於腰椎間盤突出症的手術方式涉及的專業問題較多，並且手術方式多樣且均有效。
概括起來分為以下三類：
①單純髓核摘除術
對於典型的腰椎間盤突出症的患者，既然間盤突出了，那麼要想摘掉突出的部位，就在腰椎的後方開個“小窗”，或者更大範圍的去掉椎管後方的骨結構。
這樣打開椎管牽拉開神經以後就可以看到腰間盤突出的那個“小鼓包”，在直視下直接把這個“小鼓包”切除並摘除髓核組織以防再次復發。
這種手術方式技術成熟，操作簡單，手術時間短，療效及愈後均很好，對於典型病例多采用這種方法。
②腰椎管減壓髓核摘除植骨融合內固定術
這種手術方法多是應用在複雜的腰椎間盤突出症的病例，如極外側間盤突出，或合併有腰椎管狹窄，腰椎不穩等特殊情況。
意思是在上一個手術操作的基礎上，向腰椎內打入釘子，釘尾以堅固的連接棒連接，使腰椎固定，同時用外科手法對上下兩節腰椎做植骨融合，意思就是上下兩節腰椎今後會長在一起，達到穩定。
③微創技術
就是不開刀，在腰部插入一個“管子”建立通道，使這個通道“定向定點”的到達“突出”的部位，要麼切除，要麼消融病灶。
創傷小，療效好，恢復快，患者滿意度高。但微創技術有侷限性。
患了腰突必須手術的話，我能做個微創麼？
經常聽到患者這樣問，人們對於“微創”的情結多半是被嚇的，確實，傳統的外科手術開刀流血的畫面在大眾看來感到恐怖。
隨著當今科技的發展，脊柱外科微創技術發展的日趨成熟，尤其對於腰椎間盤突出症方面，微創手術的方法繁多，主要包括經皮穿刺椎問盤減壓技術（利用臭氧、激光、化學溶解等方法使突出的間盤迴縮）和內鏡技術（內鏡下直接摘除間盤突出部位）。
微創的優點：
微創可以實現“定向定點”的到達“突出”的部位，要麼切除，要麼消融病灶，創傷小，療效好，恢復快，患者滿意度高，尤其對於身體狀態差，不能耐受開放手術的老年患者，微創不失為解決主要問題的良好選擇。
那麼是不是所有腰椎間盤突出症都可以選擇微創來治療呢？
並不是的。
微創有它的侷限性，微創可以理解為向間盤突出部位插入一個“管子”，在這個“管子”到達的區域定點的切除突出的部位，所以只能實現一些小範圍的操作，並且腰椎結構複雜，有些位置是“管子”無法到達的，如果您的間盤突出是單純侷限在某一點的突出，並且我們微創插進去的“管子”又恰好能到達該部位實現精準切除，那麼恭喜你，一個微創可以幫你搞定。
但是如果您的間盤突出類型比較複雜，比如合併有腰椎滑脫、有椎管骨性狹窄等情況，是不適合做微創的。
微創是一種新興技術，還需要更長時間去確定它的預後效果。如果，一旦微創手術效果不佳或出現併發症，就會不可避免的再次開刀轉為傳統開放手術，開放手術技術成熟，相對更加萬無一失。
開放手術和微創手術，到底哪個更好？
無論微創還是開放手術都是好方法。
總的來說，開放性手術適合絕大部分患者，因為開放手術仍然是治療脊柱外科疾病的金標準，微創的適應症仍然相對較窄。
但是對於每個人來說，只有最適合自己的才是最好的方法。
對於比較典型的單純腰椎間盤突出症患者來說，如果微創可以完全解決問題，患者本人也有選擇微創的意向，當然微創再適合不過。
而有些病情是不建議應用微創方法的，即微創一般解決局部微小的問題，不能治療腰椎管狹窄和滑脫等複雜情況。這種時候，我們就應該找到一種能夠解決患者問題的方法。而不是，炒作微創的概念。
醫患雙方要充分的溝通，密切配合，才能選擇最合適的手術方法，使得患者獲得好的結果。患者們也不要過分迷信微創的口號，要實事求是地來選擇。
無論是微創手術還是開放手術都各有各的優缺點，兩者比較來看：
微創手術：
優點：切口小，創傷小，恢復快。
缺點：髓核切除不完全，易復發，若出現某些併發症可能需要再次行開放手術，適應症較窄，遠期臨床效果尚不確切。
開放手術：
優點：直視下切除完全，復發可能性小，技術成熟，安全性高。
缺點：創口較大。
這裡我想說明一個觀念：微創是一種技術，更是一種理念。
現在的開放手術，雖然切開了皮膚，但是手術全過程都秉承著減小組織損傷的理念，都是沿著組織的間隙逐漸進入手術要切除的部位，沒有傷及皮膚以下的人體組織，創傷仍然小，出血仍然少，且直視下切除乾淨，術後仍可達到早期下地活動，早期快速康復，所以不要盲目排斥傳統開放手術。
最後，希望大家都能腰好背好腿腳好！
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