A 什麼叫正餐前的加餐？
正餐前的加餐是：在早餐、中餐、晚餐前的一定時間，先進食一定量的碳水化合物或者蛋白類食物，我把這樣的加餐方式叫做正餐前的加餐，以便和一般的加餐（常常是在早餐和中餐之間，中餐和晚餐之間，以及晚餐後的進食）、分餐（將一餐分兩次，常常也是在早餐、中餐和晚餐後進食）相區別。
B 為什麼正餐前的加餐是飲食控制血糖最簡單有效的方法？
正餐前的加餐是為了適應II型糖尿病病人胰島素分泌的特點，II型糖尿病病人都伴有胰島素分泌I相減弱或消失，胰島素II相分泌延緩，病情早期胰島素分泌稍稍亢進，晚期不足，結果血糖表現為：進食後急劇升高，並保持一段高血糖後，緩慢下降，到3-5小時恢復正常，甚至低於正常。這樣血糖波動不僅大，同時造成胰島素的浪費，給胰腺增加負擔。長期這樣大的血糖波動不僅對胰腺本身造成損傷，而且也對血管、神經及全身組織器官造成損傷。
而正餐前的少量碳水化合物或蛋白類食物的進入，不僅將餐後升高的血糖控制在一定範圍，而且使延緩分泌的胰島素高峰可以和正餐引起的血糖高峰吻合，這樣既減少了血糖的波動，也減少了胰島素分泌相對過度造成的浪費，對胰腺和全身組織器官都有益處。從而中斷高血糖對胰腺所造成的惡性循環。
從某種意義上說正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌劑的作用。
C 如何正確掌握正餐前的加餐？
正餐前的加餐操作非常簡單，一般在正餐前的60-90分鐘（我提倡90分鐘為宜，如果早上時間不允許，可以60分鐘），進碳水化合物約50-100熱卡。這個加碳水的時間和量因人而異，需要自己去摸索調整。原則是：進食量以加餐後的血糖高峰在7-8，正餐的時間在高峰稍有下降為宜。作為加餐的碳水化合物可以是：水果、饅頭、果脯、主食…….甚至糖塊。因為此時的加餐是作為胰島素的生理促泌劑，掌握好量是原則。
D 正餐前的加餐對恢復胰腺功能的作用？
正餐前的加餐通過減少血糖波動、防止胰島素分泌過多的作用是即刻發生的。而最終會使胰腺功能在一定程度上恢復，恢復的程度和速度因人而宜。這就是為什麼用這個方法的人會發現血糖越來越平穩，越來越容易控制。這時需要注意的是：不能大意，因為我們胰腺中有相當一部分的細胞是永遠都不能恢復功能了，所以不要輕易放棄這個飲食模式，也許需要終身堅持。
E 對糖友常見問題的回應
- 1 加餐和正餐的血糖高峰會不會疊加,從而使得血糖值更高?
答：不會，因為加餐的碳水量是比較少，一般高峰在1小時左右，而1.5小時後的正餐血糖高峰如果也在1小時的話，那麼就是加餐後的2.5小時，一般已過了加餐引起的血糖高峰。
- 2 加餐是否延長了高血糖的時間,從而讓糖化血紅蛋白的指標升高?
答：加餐使得血糖更平穩，也就是起到削峰填谷的作用，使血糖的波動值減少。從數學來看，血糖的面積不會變（這個如果有人不懂，就不要深究了），所以不會升高糖化指標。並且因為血糖的高峰減低，反而使結合糖的血紅蛋白減少，結果糖化只會減低，不會升高。
- 3 加餐和正餐的量如何分配?
答：加餐的碳水要比正餐的碳水低，大概是1：2.5- 3，可以機動靈活，原則是：加餐後的血糖高峰在7-8為宜。
- 4 什麼樣的食物適合作為加餐?
答：任何碳水化合物的食物都可以，如果加餐不方便，甚至吃一粒糖塊或者用15克紅糖加上100-200ml的水（成了紅糖水）都是不錯的選擇。
- 5 加餐的量以多少為好?
答：50-100千卡，原則是：加餐後的血糖高峰在7 - 8為宜。
- 6 正餐前何時加餐最好?
答：一般以60-90分鐘為好，各人可根據自己的具體情況再作調整，稍稍提前或延後，原則是：在加餐的血糖高峰過後，血糖有所降低時，吃正餐為宜。
- 7 睡覺前,還要加餐嗎?
答：不用藥的糖尿病病人，最好睡前不要加餐，以便胰腺有足夠的休息，長期會對空腹有幫助。當然都是因人而異的，都要根據自己的具體情況而定。
- 8 我現在打針吃藥,也需要加餐嗎?
答：用胰島素和其他藥物的糖人，一般也會加餐，但具體如何加、加多少則需要根據他們的具體情況而定。
- 9 我是1型糖尿病人,也可以加餐嗎?
答：I型糖尿病病人的加餐也應根據自己的血糖而定，一般I型糖人的加餐是在打胰島素的餐後，這和正餐前的加餐有所不同。
- 10 我工作很忙,沒時間加餐怎麼辦?
答：其實加餐是非常簡單易行的，吃20-30克的果脯、一粒花生糖、喝點糖水或橘子水……都可以。
- 11 加餐後的血糖峰值,以不高於多少為好?
答：不高過9就可以，最終最好控制在8以下。要達到這樣理想程度當然需要一段時間。
- 12 加餐和正餐之間,可以運動嗎?
答：可以，但此時的運動不是為了減血糖。
- 13 加餐後,因故提前或推遲了用正餐,怎麼辦?
答： 只要加餐和正餐的總量不要過量，一般稍提前沒有大問題，當然會影響食物促泌劑的最佳效果。如果加餐後正餐推遲不久，問題不大；但如果推遲太久，加餐對降低正餐血糖高峰的作用就會減弱。對我來說一般加餐2小時的血糖常常就到了空腹水平。補救的辦法是隨時再稍吃點一點碳水。當然正餐時，要注意減去所加的量，保 證攝入的碳水熱卡不變就行。
- 14 什麼樣的人適合正餐前加餐?
答：大概這幾種人最適合：
a 糖前的病人；
b 僅僅用飲食和運動來調節血糖的II糖尿病病人；
c 經過胰島素強化或藥物治療後，自身胰腺功能恢復到一定程度的II糖尿病病人；
d 其實很多糖人都可以正餐前加餐，但不一定能僅僅用這個辦法就能將血糖控制在理想範圍。
- 15 如何知道能不能僅僅通過飲食運動來控制糖尿病？
答：如果通過正餐前的加餐以及餐後的運動，並且保證攝入的熱卡達到標準後，空腹血糖在6以下，餐後血糖在8以下就可以。當然也許一開始達不到這個目標，但不能相差太大。同時血糖顯示出有漸漸下降的趨勢。
- 16 如果經過胰島素強化治療或者用其他藥物後，想停藥僅僅用正餐前加餐來控制血糖可以嗎？
答：經過藥物治療自身的胰腺功能有所恢復，發現繼續用藥常常有低血糖，可以考慮用這個辦法來控制血糖。但必須注意的是：
a 慢慢減藥量，在減藥量的同時要密切觀察血糖，而且至少血糖要穩定在可接受的範圍2周後，才能繼續減，直到最後徹底停藥。注意不是每一個糖人都能停藥的；
b 停藥的過程要和自己的醫生商量，得到醫生的同意；
c 一定要保證用這樣的方法能長期使血糖維持在藥物所能達到的範圍，才能徹底停藥。
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