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有約君說
每年10月20日是“世界骨質疏鬆日”。據2006年調查，我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率女性為20.7％ ，男性為14.4％。
骨質疏鬆有什麼大不了的？
你知道嗎，全世界每年大約有近1億人發生骨質疏鬆骨折，平均每3秒鐘就會發生一起。髖部骨折1年內 20%死於各種併發症，50%致殘。
你更不知道的是，骨質疏鬆並非中老年人的“專利”，青年、甚至兒童也可能是患病人群！如何才能延緩骨量的流失？有約君替你請教了專家——
你的骨頭鬆了嗎？
別等到骨折才發現
“骨質疏鬆是因單位體積內骨量減少而易致骨折的一種全身性疾病，多發於老年人。”中山大學附屬第六醫院風溼免疫科主任黃建林介紹，然而，由於骨量的變化平時很難被察覺，時常在發生骨折時這種疾病才被發現和診斷。
黃建林介紹，骨質疏鬆性骨折指受到輕微創傷或日常活動中即發生的骨折，是骨質疏鬆症的嚴重後果。骨質疏鬆性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等，最常見的是椎體骨折。
目前在我國，骨質疏鬆的診斷率尚需進一步提高。數據顯示，即使患者發生了脆性骨折(椎體骨折和髖部骨折)，骨質疏鬆症的診斷率僅為2/3左右，接受有效抗骨質疏鬆藥物治療者尚不足1/4。
紮根臨床一線多年，黃建林發現，一些老年人對於這種疾病的認識並不足夠。有一位河南來廣州陪女兒生活的母親，多年來胸部腰部疼痛，一直認為是老人病，不需要理會，直到有一天穿衣服轉身突然劇烈疼痛，到醫院診斷已是嚴重骨質疏鬆症合併胸椎壓縮性骨折。專家提醒，如果早介入治療，骨折致殘致死的危害可以大大減少。
此外，風溼病病人常易患骨折疏鬆，特別是長期用“土方”的患者，一些民間治療關節痛的偏方，多含有皮質激素，長期服用容易導致骨質疏鬆。
怎麼判斷是否骨質疏鬆需就醫？
醫生提醒：如果你開步走或身體移動時，腰部感到疼痛；初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸地成為慢性痛楚，偶爾會突發劇痛；駝背，背部漸漸彎曲；身高變矮，出現上述情況時，應立刻到醫院檢查診治，檢查骨密度瞭解是否已經患上骨質疏鬆症。
疑問：
年紀大了骨量減少
“在臨床上，時常有患者疑惑，年齡大了，身體代謝變差，骨量減少了也正常，骨質疏鬆這種病還需要專門治療嗎？治療好難道骨量就會增長回來嗎？對於這些認識的誤區，是很需要科普一些基本的醫學知識的。”專家指出。
我們的骨骼由皮質骨和松質骨構成，可以比作一棟大樓，骨骼中有兩種細胞，一個叫成骨細胞，可比作“建築工人”，另一種叫破骨細胞 ，可比作“拆屋工人”，它們均在不停地工作。破骨細胞對骨骼進行“破壞、挖掘”，造成骨丟失；成骨細胞對骨骼進行“建設”，並填好破骨細胞挖掘留下的“坑”，可造成骨形成。正常情況下，“破壞”和“建設”是處於平衡中。
也就是說，我們的骨骼每時每刻均在變化中，今天你的骨骼和昨天的骨骼是不同的。
而絕經後的女性，成骨細胞沒有完全填滿破骨細胞挖的“坑”，因此留下了空隙，空隙不斷增加、積累，最終表現為骨質的大量丟失，骨的抗負荷能力下降，便增加了骨折的風險。
“更年期女性的最大骨丟失發生在骨松質部分，所以富含此結構的骨骼（比如椎骨）就變得更加容易骨折，這解釋了為什麼更年期後的第二個10年中椎體骨折事件增加。骨皮質的丟失來得比較遲，最終造成富含骨皮質的骨骼如髖部的骨折風險增加。70~80歲老年人髖部骨折率明顯增加。”黃建林表示。
目前臨床研究均已表明，經過合理的抗骨質疏鬆的治療後，這種成骨和破骨的不平衡是可以逆轉的，例如，使用二磷酸鹽製劑後，破骨細胞的活性可以被抑制，“拆屋工人”不工作了，“建築工人”的工作成果會逐漸被顯現出來，表現為骨密度會緩慢上升或不再下降，骨折風險也有下降。所以，骨質疏鬆是需要治療的。
目前有專家認為，骨密度檢查應作為年齡超過40歲的人群健康體檢的一個常規項目。如果發現骨量減少較快，即可開始干預，包括補充鈣質，激素替代治療，儘量減少骨量丟失。骨質疏鬆較多的人則應進行藥物治療，防止骨量的進一步丟失，促進骨量增加。
提醒：
長期不運動
兒童也會骨質疏鬆
值得關注的是，骨質疏鬆並非是老年人的專利。隨著近年來年輕的都市女性中患骨質疏鬆的人越來越多，亂減肥、怕日曬、少運動是主要原因。而在兒童群體，也有這種“沉默的殺手”的影子。
“個別兒童長期不運動，或是亂用媽媽激素類化妝品等，也有可能導致骨質疏鬆。”中山六院兒科郝虎副主任醫師介紹，兒童骨質疏鬆症主要分為原發性及繼發性。兩者都是通過抑制骨形成、促進骨吸收的機制而致病。
繼發性骨質疏鬆有多種原因，例如有營養性骨質疏鬆症，當營養物質不足時，機體不能進行正常的骨礦化，導致骨密度下降，現在物質豐富，除了機體自身原因，這種類型的骨質疏鬆已經比較少見了。
廢用性骨質疏鬆症，因機體長期制動，如癱瘓兒童骨骼負重缺乏和肌肉收縮減少，機體出現骨量丟失。此外還有激素相關以及藥物性骨質疏鬆症。
郝虎提醒，像兒童長期呆在室內不運動、激素類服藥導致的骨質疏鬆，有的可能程度比較低，但是對於生長髮育影響大，要提高警惕，引起重視。
預防三步曲：
多曬太陽 適當運動 每日補鈣
專家提醒，要預防骨質疏鬆，最簡單實惠的辦法就是：
1
曬太陽
維生素D是目前人類不能靠食物來獲得足夠補充的營養素。維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，對健康關係較密切的是維生素D2和維生素D3。適當的日光浴足以滿足人體對維生素D的需要。
一般來說，如果每週能累計曬太陽三四十分鐘，並讓身體15%的皮膚暴露在陽光下，就能獲得足夠的維生素D。
2
規律運動
對成年人來說，加強運動可減少骨量丟失，增加肌肉強度和動作的協調性，骨的生長可能得到特別的調節。絕經期婦女每週堅持3小時運動，總體鈣增加。中老年人可每週進行強度較低的運動、如爬山、打太極等等。
中山六院康復醫學科林陽陽主治醫師介紹，防治骨質疏鬆，老年人平時的運動訓練也很重要，具體可以從有氧、力量、抗阻、平衡四個方面進行康復治療。“有氧運動例如慢跑、打太極、騎自行車、快步走等，抗阻訓練推薦使用彈力帶，老年人可以在醫院康復科先進行專業訓練，再在家康復運動治療。可以更好地從生活訓練上入手，預防和治療骨質疏鬆。”
3
合理飲食 注意補鈣
骨質的主要成分是來自飲食中的蛋白質、鈣等物質，雖然還有其他原因引發骨質疏鬆，以合理的飲食來滿足骨酪上需要的成分是首要任務。糧、豆、肉、魚、菜等適當搭配，並經常更換品種並增加富含鈣食品的攝入。
2017年版的中國骨質疏鬆指南指出：充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益。專家提醒，日常飲食中我們對於鈣質的攝入不夠重視，可以多補充牛奶製品的攝入，如果飲食中鈣攝入不足時，可以考慮給予鈣劑補充。
文：廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員簡文楊、李饒堯
圖：視覺中國、網絡資料
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