BMJ:不建議兒童使用鼻減充血劑,慎用抗組胺藥

BMJ發表的一項研究經過Cochrane系統評價檢索,發現許多針對普通感冒的非處方(OTC)治療可以緩解鼻塞症狀,如充血、流鼻涕和打噴嚏,但這些治療的有效性證據有限,且質量低,缺乏明確的指導。

普通感冒通常是由病毒引起,並且大多是自限性的,症狀可持續7~10天。兒童每年大約感冒6~8次,成人每年感冒大約2~4次。

針對普通感冒的許多非處方(OTC)治療聲稱可以緩解鼻塞症狀,如充血,流鼻涕(流鼻涕),打噴嚏。 表1列出了一般情況用過的藥物。 這些治療有效性的證據有限,質量低,並且缺乏明確的指導。已知長期使用鼻減充血劑會導致慢性鼻塞。

BMJ:不建議兒童使用鼻減充血劑,慎用抗組胺藥

成人

對關於治療成人普通感冒的藥物的Cochrane系統評價文獻進行檢索,如:鼻減充血劑、抗組胺藥、鎮痛藥、鼻用糖皮質激素、中草藥、維生素和礦物質(鋅)進行檢索。

總之,低質量的證據表明,鼻減充血劑(單藥治療或與抗組胺藥和/或鎮痛藥聯合治療)對鼻腔的症狀療效很小。危害包括增加失眠風險、嗜睡、頭痛或胃腸不適。並且長期使用可能導致慢性鼻塞。

Cochrane系統評價顯示,與安慰劑相比,鎮靜抗組胺藥可以緩解流鼻涕和打噴嚏,但不會緩解鼻部充血。

關於非鎮靜抗組胺藥的研究顯示,其對鼻部充血癥狀不顯著,對流鼻涕或打噴嚏無效,與安慰劑相比,無不良事件增加風險。

Cochrane meta分析顯示,抗生素對鼻部症狀無效,並且會增加不良事件風險。抗病毒藥物有效性的證據並不存在。不推薦鼻用糖皮質激素治療普通感冒的鼻部症狀。有時對乙酰氨基酚和NSAIDs可以緩解普通感冒的引起的疼痛,但似乎不會改善鼻塞或流涕。低質量證據表明,鼻用的異丙託溴銨相較於安慰劑可以減少流鼻涕,但不會改善鼻塞,副作用包括鼻出血、鼻腔乾燥和口乾。鋅含片可以縮短普通感冒的時間,但不會減少感冒症狀的嚴重程度,但最佳組成和劑量尚未確定。 一項Cochrane系統性評價顯示成人使用鹽水鼻腔沖洗可能不太有效。沒有找到以下常用療法對普通感冒症狀影響的研究:益生菌、大蒜、中草藥、蒸汽、蜂蜜、桉葉油、人參和增加液體攝入量。

建議

➤如果有令人煩惱的鼻塞或流鼻涕,或與感冒有關的打噴嚏,可以嘗試使用鼻減充血劑最多3至7天。

➤需注意不良反應,如嗜睡、失眠或頭痛。

➤不能長時間使用鼻減充血劑,長期使用會導致慢性鼻塞。

➤其他治療方法有的在臨床試驗中沒有效果,有的可能有效,但尚未進行研究。

兒童

12歲以下兒童是普通感冒最高的人群,但試驗數據缺乏。一項Cochrane 評價發現,低質量證據顯示鹽水沖洗可能對幼兒安全有效。少數研究報告鼻減充血劑和抗組胺藥在緩解鼻部症狀方面相關矛盾的療效和安全性。有些產品含減充血劑可改善兒童的鼻腔症狀,但其安全性,尤其是在幼兒中的安全性尚不清楚。

12歲以下兒童建議

➤鹽水鼻腔沖洗可以安全使用,但可能不會達到預期的緩解程度。

➤對於兒童普通感冒治療的證據更為有限。不建議在6歲以下兒童中使用減充血劑或含有抗組胺藥的配方,並建議6至12歲之間慎用。

➤通氣軟膏(Vapour rub)可能會緩解鼻部充血,但可能會引起皮疹。

➤其他治療方法,如蒸汽,加溼空氣,或益生菌等,兒童無效或未進行過研究。

➤沒有證據表明這些治療可以緩解鼻部症狀,還可以引起諸如嗜睡或胃腸不適等不良反應。

➤兒童使用鼻減充血劑可發生例如抽搐、心率過快和死亡。

我們需要知道的

➤非處方藥物可以治療普通感冒鼻部症狀的質量證據有限。

➤對於成年人,可以考慮單獨使用減充血劑,或使用抗組胺藥或鎮痛藥來緩解麻煩的鼻腔症狀。

➤不要給12歲以下的兒童處方鼻減充血劑,因為其有效性的證據有限且可能存在相關風險。


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