牢記肥胖、酒精、加工肉和黃麴黴毒素這幾大黑手，還有吸菸！
最近，BMJ雜誌刊文盤點了常見的“飲食營養相關癌症風險/保護因素”。都有哪些呢？快跟界妹一起來學習下吧！
研究封面
哪些飲食營養因素對癌症發病有影響？
以下因素“可能”，僅僅是可能與癌症風險相關
▍全球第一大癌：肺癌
大量吸菸，肺癌風險升高40倍！
吸菸人群中高果蔬含量飲食與肺癌發病風險輕度下降有關，在從不吸菸者中卻無此關聯。
▍全球第二大癌：乳腺癌
生育與激素因素是關鍵的決定性風險因素；
肥胖可能增加絕經後女性的乳腺癌風險；
但大多數研究顯示，在絕經前女性中，肥胖反而會降低乳腺癌風險；
酒精攝入會增加風險，機制可能與雌激素有關；
“成年期高脂肪攝入會增加乳腺癌風險”這一假說存在很多爭議；
對其他飲食因素如肉類、奶製品和水果的研究也都沒有確切結論；
大豆異黃酮在亞洲人群中可能與較低的乳腺癌風險有關。
巴特！上述結論需要進一步研究證實。換句話說，都木有實錘~
▍全球第三大癌：結直腸癌
超重和肥胖、吸菸與飲酒會增加風險；
肉類攝入與結直腸癌發病率之間存在顯著正相關：2015年，國際癌症研究機構（IARC）將加工肉定義為致癌物，未加工紅肉為可能致癌物；
近期不少綜述報道，未加工紅肉會輕度增加結直腸癌風險；
奶類和鈣高攝入可能會適度降低結直腸癌風險；
每天攝入10g膳食纖維與結直腸癌風險降低10%相關，進一步分析顯示，穀物纖維與全穀物纖維具有保護作用，蔬菜和水果纖維則沒有；
葉酸與結直腸癌發病的關係很迷：如果多吃富含葉酸的食物是有好處的，但從營養補充劑中增加攝入似乎不太妙……
Tips：加工肉致癌主要是由於其中所含的硝酸鹽和亞硝酸鹽，高溫烹調肉類也不太安全哦~▍全球第四大癌：前列腺癌
目前公認的風險因素包括：高齡、家族史、黑色人種和遺傳因素；
肥胖可能增加某些高惡性度前列腺癌的風險；
番茄紅素、β-胡蘿蔔素、維生素D、維生素E和硒等微量營養素也可能與風險降低有關；亞洲特別是日本人群中，大豆異黃酮與風險降低有關；
高水平的胰島素樣生長因子1可能與前列腺癌風險增高有關。
▍
全球第五大癌：胃癌東亞胃癌發病率全球最高，這可能與飲食高度相關，大量食用鹽醃製食物如鹹魚、泡菜會升高患病風險；
鹽醃製食物也可能升高幽門螺桿菌（Hp）感染風險，Hp為胃癌一大確切病因；
高果蔬飲食，補充維生素C、β-胡蘿蔔素、硒和維生素E等似乎有保護作用；
日本研究顯示女性中綠茶攝入與胃癌風險呈負相關。
不少研究提示，抗氧化微量營養素可能是個保護因素。
▍肝癌
酒精是肝癌的一大飲食相關風險因素，可能與肝硬化和酒精肝有關；
超重和肥胖增加風險；
黃麴黴毒素被IARC定為某些低收入國家重要的高危因素；
有研究稱飲用咖啡與肝癌風險呈負相關；
主要的非飲食性風險因素為慢性乙型肝炎病毒（HBV）/丙型肝炎病毒（HCV）感染。
▍食管癌
分為鱗癌和腺癌，前者佔絕大多數，腺癌只在西方國家相對常見。
目前公認肥胖與食管腺癌有關；
酒精會升高鱗癌（而非腺癌）風險；
吸菸容易誘發食管鱗癌和腺癌，特別是鱗癌；
過熱的茶等飲料會升高風險，IARC將65℃以上飲料定為可能致癌物。
Tips：食管癌患病率在非洲東部和南部、中國林州及伊朗戈勒斯坦等地區非常高。高危人群的飲食常有一些共同特徵，如因水果、蔬菜和動物製品吃得太少，從而缺乏一些必要的微量營養素。但近期研究又認為蔬菜水果攝入與疾病之間關聯並不明顯……互相打臉的科學研究還真不少啊！
▍胰腺癌肥胖會升高約20%的胰腺癌風險；
糖尿病可能升高風險，主要與胰島素水平增高相關；
飲食因素風險不明。
▍口咽癌
鼻咽癌在中國廣東、東南亞土著、北極地區、北非和中東人群中十分常見。
鹽醃製食物與口咽癌發病有關，IARC將中式鹹魚定為致癌物之一；
多攝入水果、蔬菜和維生素C、葉酸等微量營養素可能有助於降低口咽癌整體風險。
說了半天“可能”，有沒有點實錘？
可能讀者會問了：講了半天，都是XX因素可能升高/降低XX癌症風險，就沒有一個確定的？有！敲黑板了，以下期末考試會考！
世界癌症研究基金會（WCRF）和IARC公認確定的飲食營養相關致癌風險因素就4個：肥胖（超重）、酒精、加工肉和黃麴黴毒素。
肥胖：BMI每增加5kg/m
2，結直腸癌風險增加5%，子宮內膜癌風險增加50%；肥胖或超重也與腦膜瘤、甲狀腺癌和多發性骨髓瘤相關。酒精：每天多攝入10g酒精，肝癌風險上升4%，食管鱗癌風險上升25%。加工肉：每天多吃50g加工肉，結直腸癌風險上升8%~26%（平均16%）；每週多吃一份中式鹹魚或受黃麴黴毒素汙染的食物，鼻咽癌風險增加16%~47%。此外，英國公佈的這張圖值得借鑑，它說明了目前英國國內常見癌症相關風險因素所對應的癌症比例：
不同癌症相關因素與相應癌症病例佔比（英國數據）
另外還有一個有趣但對高個星人不太友好的小發現：大多數癌症的風險隨著身高增加而增加。WCRF的一項綜述顯示，身高每增加5cm，前列腺癌風險增加4%，惡性黑色素瘤風險增加12%。這一機制尚不確定，但可能與個子較高的人有更多存在患癌風險的幹細胞，或胰島素樣生長因子1等因素有關。矛盾的是，兒童期和青春期缺乏營養會導致生長受限，但營養充足、長個大個兒又會升高整體患癌風險。好南……
至於保護因素呢？一個也沒有！兩個組織目前都沒發現任何飲食因素針對任一癌症有確切的保護作用。所以，不要再迷信吃XX會防癌抗癌了，健康均衡飲食，避免踩坑就好！
給大家劃個重點！
肥胖和酒精會升高多種癌症的發病風險，在世界範圍內都是最重要的營養相關致癌因素；
對於結直腸癌，加工肉會升高癌症風險，紅肉可能升高風險；膳食纖維、奶製品和鈣可能降低風險；
含有誘變劑的食物可能引起癌症：某些類型的鹹魚會引起鼻咽癌，黃麴黴毒素汙染的食物會引起肝癌；
水果和蔬菜與癌症風險的相關性尚不確切，但攝入過少可能升高上呼吸消化道等部位癌症風險；
其他營養因素可能與癌症風險有關，但證據力度暫時不夠強。
參考文獻
Key TJ, Bradbury KE et al. Diet, nutrition, and cancer risk: what do we know and what is the way forward? BMJ 2020;368:m511 doi: 10.1136/bmj.m511
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