高血壓是心血管疾病的一種可修飾的危險因素。目前研究已證實，飲食中鈉的攝入與動物和人的血壓升高相關。儘管衛生和科學組織已達成共識，均支持減少普通人群膳食中的鈉攝入，但少數專家認為限制鈉攝入量對血壓正常者的益處較小，且可增加血脂水平和死亡風險。那麼，膳食中鈉攝入的減少與血壓變化的關係如何？干預時間有什麼影響？近期BMJ發表的一篇研究給出了答案。
研究簡介
研究的納入標準為在成人人群中比較不同鈉攝入水平與使用24h尿鈉排洩量估算攝入量的隨機試驗。在本薈萃分析中，三位評審者中的兩位獨立篩查文章是否符合標準，一位評審者提取所有數據，另兩位評審者進行準確性檢驗。評審者進行隨機效應的薈萃分析、亞組分析和和薈萃迴歸。
研究結果
本研究共納入了133項研究的12197例參與者。24h尿鈉、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的平均降低量分別為130mmol（95%CI：115-145；P<0.001）、4.26mmHg（95%CI：3.62-4.89；P<0.001）和2.07mmHg（95%CI：1.67-2.48；P<0.001）。
圖1 納入的標準流程圖
24h鈉排洩量每減少50mmol，SBP降低1.10mmHg（95%CI：0.66-1.54；P<0.001），DBP降低0.33mmHg（95%CI：0.04-0.63；P=0.03）。在不同亞組人群中均觀察到了血壓的降低，包括高血壓和非高血壓個體。在24h尿鈉排洩減少相同的情況下，老年人、非白種人和基線SBP水平較高人群的SBP水平降低更大。
圖2 鈉減少與血壓降低的關係
在持續時間不足15天的試驗中，24h尿鈉排洩量每減少50mmol，SBP下降1.05mmHg（95%CI：0.40-1.70；P=0.002），不足長期觀察研究的一半（2.13mmHg；95%CI：0.85-3.40；P=0.002）。
圖3 降鈉干預持續時間與血壓下降幅度的關係
研究表明，鈉攝入量減少和血壓降低的幅度呈劑量-反應關係，且在老年人群、非白人人群和高血壓人群中的血壓降低幅度更大。另外，短期研究可能低估了鈉減少對血壓的影響。
醫脈通編譯自：Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2020;368. doi:https://doi.org/10.1136/bmj.m315.
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