药明康德/报道
随着医学研究的进步，近年来结直肠癌治疗领域出现了许多有效的新药。今天我们来介绍一下治疗结直肠癌的常见靶向药物。
癌症与细胞基因和蛋白质的改变有关，靶向药物就是专门针对这些改变。靶向治疗药物与标准化疗药物的作用原理不同。它们有时在化疗药物无效时还能起作用，并且它们的副作用通常与化疗不同（程度相对较轻）。如果化疗不再起作用，它们既可以与化疗联合使用，也可以单独使用。
以血管生成为靶点的药物（VEGF）
血管内皮生长因子（VEGF）是一种蛋白质，可帮助肿瘤形成新生血管（这一过程被称为血管生成），使癌细胞获得生长所需的营养。所以，阻止VEGF起作用的药物可用于治疗一部分结肠癌或直肠癌。这些药物包括：贝伐单抗、雷莫芦单抗、Ziv-aflibercept。
这些药物每2周或3周静脉给药一次，大多数情况下与化疗联合使用。当与化疗联合使用时，这些药物通常可以帮助延长晚期结肠癌或直肠癌患者的生存期。
以VEGF为靶点的药物可能产生的副作用
这些药物的常见副作用包括：
高血压、疲倦、出血、白细胞计数降低（感染风险增加）、头痛、口腔溃疡、食欲不振、腹泻。
罕见但可能严重的副作用包括血栓、严重出血、结肠穿孔、心脏问题、肾脏问题，以及伤口愈合缓慢。如果发生结肠穿孔，则可能导致严重感染，并且可能需要手术来修复。
这些药物的另一种罕见但严重的副作用是输液过程中的过敏反应，这可能导致呼吸问题和低血压。
以EGFR细胞突变细胞为靶点的药物
表皮生长因子受体（EGFR）是一种帮助癌细胞生长的蛋白质。癌细胞表面经常有很多这种蛋白质。以EGFR为靶点的药物可用于治疗一部分晚期结肠癌或直肠癌。这些药物包括：西妥昔单抗、帕尼单抗。
这两种药物均通过静脉输注给药，每周一次或隔周一次。
这些药物一般不适用于KRAS、NRAS或BRAF基因突变（缺陷）的结直肠癌。医生现在通常在治疗前检测肿瘤的这些基因突变，并且在没有这些突变的患者中使用这些药物。
以EGFR为靶点的药物可能产生的副作用
这些药物最常见的副作用是皮肤问题，如治疗期间面部和胸部出现痤疮样皮疹，有时会导致感染。可能需要抗生素软膏等局部用药来帮助限制皮疹和相关感染。帕尼单抗的皮肤问题可能更严重，可能导致皮肤脱落。其他副作用可能包括：头痛、疲倦、发热、腹泻。
这些药物罕见但严重的副作用是输液过程中的过敏反应，这可能导致呼吸问题和低血压。医生可能会在治疗前给予药物以帮助预防。
瑞戈非尼（Stivarga）是一种被称为激酶抑制剂的靶向治疗。激酶是细胞表面上或附近的蛋白质，它们向细胞的控制中心传递重要信号。瑞戈非尼能阻断多种激酶蛋白，这些激酶蛋白可以帮助肿瘤细胞生长，或帮助形成新生血管来供养肿瘤。阻断这些蛋白质可以帮助阻止癌细胞的生长。
这种药物用于治疗晚期结直肠癌，通常用于其他药物不再有效时。它是一种药片。
常见的副作用包括疲倦、食欲不振、手足综合征（手脚发红和刺激感等）、腹泻、高血压、体重减轻、腹痛。
不常见但较严重的副作用包括胃或肠的严重出血或穿孔。
[1] ACS. Retrieved Dec 17, 2018, from https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/targeted-therapy.html
[2] NCCN. Retrieved Dec 17, 2018, from https://www.nccn.org/patients/resources/life_with_cancer/treatment/targeted_therapy.aspx
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