藥物治療抑鬱症的“療程”,你瞭解嗎?

在門診時,常常遇到病人或親屬詢問藥物治療的療程。人們所說的療程通常是指服藥時間需要持續多長。實際上,抑鬱症的服藥時間沒有規定,也難以規定:有的治療幾個月就可以停藥,有的則需要服藥一兩年,還有的可能服藥幾年或更長。就抑鬱症的治療來說,與其說療程,倒不如說治療過程或治療階段更為清楚。

藥物治療抑鬱症的“療程”,你瞭解嗎?

抑鬱症的治療過程或治療階段分為如下:

1、診斷和藥物選擇:這是獲得良好療效的基本條件,只有診斷正確和選藥適當才能獲得良好的效果。要做到這兩點,不僅有賴於醫生的專業知識和臨床經驗,也有賴於對病人病情的深入瞭解。

抑鬱症有不同的類型,病人的病情也千差萬別,不同類型的抑鬱症用藥不同,不同的病人也用藥不同。醫生在處方時的考慮是:選用的藥物副作用最小,療效最好,達到病人能堅持治療而最終使病人痊癒。

2、藥物適應階段:與第一代抗抑鬱藥比較,現在用的第二代抗抑鬱藥的最大特點是副作用小,大多數患者能很好適應。然而,有些患者在開始用藥時可能出現這樣或那樣的不適,其結果有可以導致患者不願意接受藥物治療。

實際上,出現某些不適,也不必緊張,通常持續7~10天后就會消失。如果開始用藥劑量小,則可以大大減少藥物引起的不適,待無不適後再加至治療劑量。

藥物治療抑鬱症的“療程”,你瞭解嗎?

3、獲得最佳療效階段:獲得最佳療效大約需2~3月。藥物治病有效的條件是:在血液裡需要保持一定藥物濃度,而且持續一定時間。

因此,要想獲得良好效果,需要使用足夠的藥量,治療足夠的時間。

4、維持治療階段:當獲得最佳療效後便進入維持治療階段,目的是鞏固療效,以減少抑鬱症復發。維持治療通常需要持續3~6月,視患者病程長短決定。

5、減藥階段:當患者的病情很穩定持續足夠時間後便進入減藥階段。減藥速度不宜快,逐步減少劑量,半月或1月減一次。如果減藥過程中出現病情反覆,需要重新增大劑量使病情穩定。

藥物治療抑鬱症的“療程”,你瞭解嗎?

6、停藥階段:如減藥順利,最後停止用藥,宣告治療結束。

多數抑鬱症患者經適當治療後能獲得完全緩解,最終停藥。然而,有一些患者的抑鬱症狀則難以完全緩解,那怕醫生加大劑量、延長治療時間或換藥治療都達不到治癒標準。對於這些患者,只有長期維持藥物治療以使患者保持在最好的狀態。還有一些患者達不到治癒的標準是由於不願接受足量的藥物治療,滿足於減輕症狀。對於這些患者,也只有長期或斷續用藥。


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