最近我发现很多老年女性经常发生尿频、尿急、尿痛的症状，而且她们还摸索出了自己的治疗方法，老远还没进门就是：”医生，给我配点氟哌酸！“我刚想仔细询问病情，她就说快点给我配，我还急着回家做午饭呢。我一脸黑线，我还没问诊呢，这是直接给我下医嘱？我翻阅既往病史，她几乎每个月都要因为尿频、尿急症状来配药，说明这是频发性的膀胱炎，但为什么从来不进行系统的诊治呢？我考虑是因为患者不想多花钱，所以每次配点药缓解一下症状就好，吃了3、5天就停药，没有疗程服药，所以产生了频繁尿频、尿急症状。

尿频尿急

女性尿道不同于男人

男性尿道特点为一长、二弯、三狭窄，尿道可长达17-20cm，而女性尿道特点短、宽、直，没有弯曲，长约3-5cm，也就是说更容易因为性交、尿液刺激、肛门不洁等原因发生逆行感染，所以临床发生泌尿道感染的老年患者以女性更多见。

再者，绝经后女性雌激素水平下降，阴道-尿道周围酸性环境改变，出现乳酸菌缺乏，细菌大量繁殖，又因年龄大抵抗力降低，病原体易感性明显升高。

女性尿道

经验用药并不都靠谱

氟喹诺酮类药物是常见的经验用药，其耐受性好，可覆盖大多数病原体，在泌尿道浓度最高。例如左氧氟沙星片，可使用250mg，每日一次，连续10天；环丙沙星500mg，每日两次，连续10天。

但大量耐药菌株的出现，导致病情迁延难愈，急性发病者如果使用2-3天的沙星类药物依然无法缓解症状，建议进行尿培养，根据药敏试验选择针对性的药物来治疗，务求一次性规范治疗，彻底治愈，避免发生频发性的尿路感染。那么对于已经是频发性的尿频、尿急、尿痛，该如何做呢？不要老是先想到使用抗菌药，先去查查最普通的尿常规、有条件的进行尿培养，检查有没有泌尿道的梗阻症状。

急性尿道综合征很常见

这类患者一般仅有尿频、尿急、尿痛症状，尿细菌培养呈阴性，那么可能是什么原因呢？性交、局部刺激，内裤摩擦、染料过敏等等。需要注意的是，还有焦虑性神经症引起的急性尿道综合征，一般在服用抗精神类药物后症状缓解。

压力性尿失禁到底该如何解决

我发现有部分老年女性，在尿频、尿急、尿痛的同时，腹部有压力即咳嗽、喷嚏时会有漏尿的情况，非常影响生活，甚至不敢出门，离家远的旅游肯定不敢去，因为害怕找不到厕所，害怕丢人。有些患者甚至为了防止漏尿过多，不得不穿成人纸尿裤，羞于见人，产生抑郁、焦虑症状。

目前能解决的方法有盆底肌肉力量训练、膀胱训练及药物、手术治疗，今天具体讲一下盆底肌肉及膀胱训练和手术治疗方案。

盆底肌肉训练

即“提肛运动”，收紧盆底肌肉，就像保持憋尿的那种状态，保持10秒种后放松10秒种，每组训练反复收缩10次，一天做5组。

盆底肌肉训练

膀胱训练

对于有排尿不尽感的患者，可以使用温水袋局部热敷，促进尿液完全排尽。对于频繁想要上厕所的患者，当有尿意、想要排尿的时候，先尝试延后5分钟，尽量延长两次排尿的时间间隔，直到恢复正常人的频率，应循序渐进，切勿操之过急。

悬吊术和膀胱颈悬吊术，即使用合成网带或自体组织（阔筋膜）将膀胱颈悬吊固定，改变膀胱尿道角度等方法来解除尿失禁。因本人不是专业医生无法多叙述，有需要的可以向泌尿科医生询问，当然手术方案尽量是在使用其他方案未得到明显改善，又迫切需要治愈的情况下才建议。