11月14日是世界糖尿病日，竟然還有這個節日，為什麼，因為糖尿病實在太多了，以我國為例，據說每九個人中就有一個，這樣的發病率給各個國家都帶來極大的負擔，所以設立這樣一個日子，讓大家都來關注她。作為婦產科醫生，更關注妊娠期期糖尿病，妊娠期糖尿病屬於特殊類型的糖尿病，是妊娠期最常見的併發症之一，尤其是採用了新的診斷標準後，妊娠期糖尿病的發病率明顯升高。

先來說說妊娠期糖尿病怎麼診斷的。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，簡稱為GDM），GDM指妊娠期首次發現並且也確實是首次發生的糖代謝異常，目前我國在孕24周以後採用75克葡萄胎耐量試驗的方法。具體來說一下：試驗前連續3天正常飲食，喝糖水前禁食至少8小時，檢查時，5分鐘內（從喝第一口開始計算時間）喝完含75克葡萄糖的液體300ml，分別抽取孕婦服糖前及服糖後1、2小時的血糖，這三個時間點的標準分別為5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一項血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM，注意是任何一個。一旦診斷為妊娠期糖尿病，很多準媽媽非常擔心，甚至不止所措，好好的怎麼變成糖尿病了，該怎麼辦呢，今天就來聊聊這個問題。讓人高興的是，雖然患病人數多，但絕大部分都是輕微的，不需要吃藥，也不需要打針，只需兩招，就可以搞定絕大部分妊娠期糖尿病，我們來看一下吧。

一、“管住嘴”

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管住嘴，不是不讓吃，也不是傳說中的不能吃甜食、水果，而是要科學的吃，最好能在專業營養師的指導下吃。建議參考以下意見：

①每日攝入總能量 。世界婦產科聯盟2015年提出了根據孕前體重和妊娠期的體重增長，個體化地制定每日攝入總熱量，體重指數，簡稱BMI＜18.5者為35~40kcal/kg，BMI在18.5~24.9者為30~35kcal/kg，如果BMI＞25，建議25~30kcal/kg，不建議孕前超重和肥胖的GDM孕婦在孕期過度控制飲食或減肥，建議在不引起酮症的情況下減少既往進食能量的30%以利於體重管理和血糖控制，但每日應不少於1600~1800kcal。

②碳水化合物是人體能量的主要來源。不同指南推薦的每日碳水化合物佔攝入總熱量的百分比略有不同，低限為35%~45%，高限不超60%，但研究表明：碳水化合物供能比超過50%~60%會導致孕婦體重增加過多及餐後高血糖。因此，建議應選擇滿足個體需求的最低供能比，結合飲食習慣和地區選用升糖指數低、纖維含量高的食物。

③妊娠期間需要優質蛋白質以滿足孕婦妊娠期生理調節及胎兒生長髮育的需要。

④脂肪尤其是不飽和脂肪酸對胎兒生長髮育非常重要。適當限制動物油脂、紅肉類、椰奶、全脂奶製品等，單不飽和脂肪酸如橄欖油、山茶油等應占脂肪供能的1/3以上，多不飽和脂肪酸不宜超過10%，每週吃魚2~4次；每日膽固醇攝入不超過300mg。避免攝入反式脂肪。

⑤關於膳食纖維、維生素及礦物質 纖維是不產生能量的多糖。膳食纖維能增加腸蠕動、控制餐後血糖上升程度、降低血膽固醇、減輕便秘等。推薦每日攝入量25~30g。可選擇富含膳食纖維的燕麥片、蕎麥麵、新鮮蔬菜、水果及藻類食物如海帶、魔芋粉等。妊娠期各種微量元素及礦物質需要量明顯增加，以滿足孕婦生理需要及胎兒生長髮育，建議孕期適當增加富含維生素B、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的膳食。還可選擇孕婦適用的含維生素礦物質的複合製劑。

總之，控制高血糖，“管住嘴”很重要，既要保證母體和胎兒的營養需求，同時要將血糖水平控制在合理範圍，避免低血糖等併發症，正確科學的吃，能夠防止餐前低血糖及減少餐後血糖波動，降低低血糖及能量不足的風險，改善圍產結局，即使吃貨也要做到哦。

二、再來說說“邁開腿”

其實就是孕期運動，運動是治療妊娠期糖尿病的重要方法。運動和飲食結合起來不僅能更好地控制血糖。合理運動還能增加孕婦體力和耐力，有助於控制孕期體重增長，有利於陰道分娩。那麼，到底該怎麼做，妊娠期糖尿病的孕婦應減少久坐時間，建議餐後的健步走或上肢運動。怎麼走，可以參考下面的這些

①一般建議每餐30分鐘後進行。

②關於運動時間運動的時間：可自10分鐘開始，逐步延長至30分鐘，其中可穿插必要的間歇。一般建議每週運動3~4次。

③運動前行心電圖檢查以排除心臟疾患，並需確認是否存在大血管和微血管的併發症。

④特殊的人群不建議採用運動療法，比如：1型糖尿病合併妊娠、心臟病、視網膜病變、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產或流產、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。

⑤為防止低血糖反應和延遲性低血糖：進食30分鐘後再運動，每次運動時間控制在30~40min，運動後休息30 min。血糖水平<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L者停止運動。

⑥運動時應隨身攜帶餅乾、含糖飲料或糖果，有低血糖徵兆時可及時食用。

⑦運動期間出現以下情況應及時就醫：腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈眼花、嚴重頭痛、胸痛、肌無力等。

當然，一些嚴重的妊娠期糖尿病、或者孕前糖尿病，或者通過飲食和運動調節之後血糖控制不理想的，可能需要口服藥物或者胰島素等治療。

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1、uptodate相關內容。

2、中華醫學會婦產科學分會產科學組 中華醫學會圍產醫學分會妊娠合併糖尿病協作組 妊娠合併糖尿病診治指南（2014）。

3、宋耕、楊慧霞 中華圍產醫學雜誌 2017-11-14，妊娠期糖尿病診斷標準的探討。

4、王子蓮，陳漢青，妊娠期糖尿病健康生活方式管理。

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