强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症

强直性脊柱炎是一种病因不明的常见关节疾病，以侵犯脊柱为主，波及全身其他各大关节，以造成人体各大关节和脊柱骨性强直为病程特点，好发于20~40岁男性。

病变侵及滑膜、关节囊及周围韧带，产生增殖、钙化和骨化。病变先侵及骶髂关节，然后逐渐由下往上发展，所以疼痛以臀部下腰部为主，神经根管增生压迫神经根时可出现下肢痛。病变为进行性，早期可有腰痛和坐骨神经痛。

病情发展后影像学检查可见小关节突模糊或融合，后期脊柱呈竹节样改变。

早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症的主要原因有：

（1）缺乏典型临床症状及体征，无明显的晨僵、发热及关节红肿热痛的症状，无腰椎或腰骶部板硬等体征。

（2）骶髂关节病变或髋关节病变引起的关节活动受限误认为直腿抬高试验阳性。而发现直腿抬高试验阳性时，首先考虑为腰椎间盘突出症。

（3）早期强直性脊柱炎多为腰部疼痛，活动受限，而此时腰部X线检查可无异常。

（4）过分依赖CT检查。

如果骶髂关节检查排除了早期强直性脊柱炎而仍怀疑者，还可行人类白细胞组织抗原HLA-B27测定。此外，凡诊断腰椎间盘突出症而久治不愈者，应行强直性脊柱炎检查，不应受年龄所限。

腰椎间盘突出症的自查六法

如何判断自己是否患有腰椎间盘突出症呢？在此介绍六种自查方法。

急性扭伤后是否跛行？

轻轻咳嗽，腰疼是否加重？

仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解？

仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压痛？

仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲？

仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制？

以上六项如有一项符合，一般应视为有患腰椎间盘突出症的可能，需提高警惕。