10.15 痛風如何降尿酸緩解疼痛?藥師:3類降尿酸藥物,需注意副作用

引起痛風的原因是血尿酸較高,尿酸結晶沉積在關節軟組織刺激產生炎症。所以說治療痛風,從根本上首先要控制尿酸。控制尿酸的藥物有促進尿酸排洩的和抑制尿酸生成的,另外還有抑制粒細胞浸潤藥。

痛風如何降尿酸緩解疼痛?藥師:3類降尿酸藥物,需注意副作用

1.促進尿酸排洩的藥:主要有苯溴馬隆,丙磺舒。

苯溴馬隆主要副作用:常見胃腸道副作用,過敏反應,比如皮疹,臉部發紅,全身瘙癢,眼結膜炎。光過敏反應,心窩不適。苯溴馬隆從小劑量開始,如果對不良反應耐受,可逐漸加量,達到控制尿酸水平的劑量。

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丙磺舒主要副作用:消化道不適,如噁心嘔吐。可出現過敏症狀如皮疹,瘙癢,偶可出現白細胞減少,骨髓抑制等。

2.抑制尿酸排洩的藥:非布司他,別嘌醇。

非布司他主要副作用:胃腸道反應,腹脹,腹痛。心功能異常,心房顫動,心電圖異常,心率加快或減緩都有可能出現。血液系統可能出現白細胞減少,血小板減少。

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別嘌醇主要副作用:最常見是胃腸道反應,比如噁心,嘔吐。也有可能出現皮疹等過敏現象,血液系統可能出現白細胞減少,骨髓抑制。長期應用對肝腎都有一定毒性,應該複查肝腎功。

3.抑制粒細胞浸潤藥:秋水仙鹼

秋水仙鹼主要副作用:胃腸道腹瀉,腹痛等。骨髓抑制,白細胞減少。長期使用可能出現腎功能不全,肌肉神經病變,如肢體麻木無力,皮膚有灼熱刺痛感。還可出現過敏如皮疹。

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痛風患者除了控制尿酸,在痛風急性期可能還需要抗炎止痛藥,最常用的藥物是:

非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸, 美洛昔康以及糖皮質激素藥如甲強龍,氫化可的松等。

痛風如何降尿酸緩解疼痛?藥師:3類降尿酸藥物,需注意副作用

非甾體類抗炎藥主要副作用是對胃腸道有刺激,可能引起胃痛,出血等,特別是本身有消化道疾病者應該注意。糖皮質激素的副作用較多,可能引起下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制,還可能引起骨質疏鬆,血糖異常,真菌感染,免疫力降低,身體浮腫發胖等。但是短期使用一般不會有較大副作用,除非長期使用,對於痛風患者來說,急性痛風症狀緩解之後一般不需要長期使用糖皮質激素,主要還是用降尿酸藥物。


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