1、痛風：是單鈉尿酸鹽結晶與骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急、慢性炎症和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂和，尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬於代謝性風溼性範疇。
2、臨床表現：痛風好發於40歲以上男性，女性多在更年期後發病，常有家族遺傳史。
⑴無症狀期：僅有高尿酸血癥，可終生無症狀，隨著年齡增長，痛風的患病率增高。
⑵急性關節炎期：①多在午夜或清晨突然起病，關節疼痛，數小時內出現受累關節紅、腫、熱、痛和功能障礙。②單側第1蹠趾關節最常見，其餘依次為趾、踝、膝、腕、指肘關節。③發作常呈自限性，多於數天或兩週內自行緩解，受累關節局部皮膚脫屑和瘙癢。④可伴高尿酸血癥。⑤關節液或皮下痛風石抽吸物中發現雙摺光的針形尿酸鹽結晶，是確診本病的依據。⑥秋水仙鹼治療可以迅速緩解關節症狀。⑦可有發熱等，常見的發病誘因是受寒，勞累，飲酒、高蛋白高嘌呤飲食、外傷、手術等。
⑶痛風石及慢性關節炎期：痛風石是痛風的特徵性臨床表現，常見於耳廓，也見於反覆發作的關節周圍，鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊等處，臨床表現為持續性關節腫痛，壓痛，畸形，關節功能障礙。
⑷腎臟病變：主要表現為痛風性腎病和尿酸性腎石病。
3、診斷
⑴高尿酸血癥的診斷：男性和絕經後女性血尿酸＞420umol/L、絕經前女性＞358umol/L可診斷為高尿酸血癥。
⑵痛風的診斷：如出現特徵性關節炎表現，尿路結石，腎絞痛發作，伴高尿酸血癥應考慮為痛風，關節液穿刺和痛風石活檢證實為尿酸鹽結晶可確診，急性關節期診斷有困難者，可行秋水仙鹼試驗性治療。
⑶輔助檢查：X線、CT、MRI診斷有一定價值。
①關節液和痛風石內容物檢查：偏振光顯微鏡下見雙摺光的針形尿酸鹽結晶。
②X線檢查：急性關節炎期可見非特徵性軟組織腫脹，慢性期或反覆發作後可見軟骨緣破壞，關節面不規則，特徵性改變為穿鑿樣，蟲蝕樣園型和弧型的骨質透亮缺損。
③CT、MRI檢查：CT掃描受累部位可見不均勻的斑點狀高密度痛風影像，MRI的T1和T2加權圖像呈斑點狀低信號。
⑷急性痛風關節炎的診斷標準：①關節液中有特異性尿酸鹽結晶，或②用化學方法或偏振光顯微鏡證實痛風石中含尿酸鹽結晶，或③具備以下12項中的6項，a：急性關節炎發作＞1次，b：炎症反覆在一天內達高峰，c：單關節炎發作d：可見關節紅斑，e：第一蹠趾關節疼痛或腫脹，f：單側第一蹠趾關節受累，g：單側跗骨關節受累，h：可疑痛風石，i：是高尿酸血癥，j：不對稱關節內腫脹，k：無骨侵蝕的骨皮質下囊腫，l：關節炎發作時關節液微生物培養陰性。
患者的教育、適當調整生活方式和飲食習慣，是痛風長期治療的基礎，應避免高嘌呤飲食（如心、肝、腎），保持理想體重，每天飲水2000ml以上增加尿酸排洩，慎用抑制尿酸排洩的藥物，避免誘因。
以下三類藥物均應早期、足量使用，見效後逐漸減停，急性發作期不進行排尿酸治療，但以服用降尿酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動。
①非甾體抗炎藥能有效緩解急性痛風症狀，為急性痛風關節炎的一線藥物，常用藥物有吲哚美辛、雙氯芬酸和依託考昔的等。
②秋水仙鹼是治療急性發作的特效藥，因其毒性作用大，現已少用。
③糖皮質激素治療，急性痛風有明顯療效，常用於不能耐受秋水仙鹼，非甾體抗炎藥或腎衰竭者。
⑶高尿酸血癥的治療：使血尿酸降至正常水平。
①排尿酸藥物：可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，從而增加尿酸的排洩，降低血尿酸水平，適合腎功能良好者，內生肌酐清除率＜30ml/min時無效。常用藥物為苯溴馬隆、丙磺舒等。
②抑制尿酸生成藥：別嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少。
③鹼性藥物：碳酸氫鈉可鹼化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結晶。
⑷發作間歇期和慢性期的處理
治療目的是維持血尿酸正常水平，治療目標是使血尿酸＜6mg/dl，以減少或清除體內沉積的單鈉尿酸鹽結晶。
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