10.23 为什么多数甲状腺癌患者需要做颈淋巴结清扫术?

甲状腺癌是头颈部肿瘤中常见的癌症。根据肿瘤的起源和分化差异,甲状腺癌可以分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中,在甲状腺癌患者中,以甲状腺乳头状癌最为多见,约占全部甲状腺癌的85~90%,这类甲状腺癌因为其发展较为缓慢,治疗效果及治疗预后也相对较好,所以有些文献将其称为“惰性癌”。

甲状腺乳头状癌的治疗中,以手术切除治疗为主,然而,多数甲状腺癌的患者手术切除的过程中也需要进行颈淋巴结清扫术。为什么要做这个手术呢?术后出现一些如神经痛等不良症状应该如何缓解?

为什么多数甲状腺癌患者需要做颈淋巴结清扫术?

甲状腺癌术中进行颈淋巴结清扫术有什么作用?

甲状腺乳头状癌容易发生区域淋巴结转移,事实上,大部分乳头状癌的患者在确诊时就已经存在颈淋巴结转移,其中乳头状癌淋巴结转移常见原发灶同侧、沿淋巴引流路径逐站转移。当然,除了颈部淋巴结转移外,肺部也是甲状腺癌常见的远处转移器官,其次骨转移和肝转移也较为常见。

为什么多数甲状腺癌患者需要做颈淋巴结清扫术?

淋巴结转移是甲状腺癌治疗过程中需要尤为关注的一个环节,甲状腺的淋巴结转移情况对患者的治疗策略具有重要的意义。对于有淋巴结转移的甲状腺癌患者进行颈淋巴结清扫术是防止肿瘤复发的一个重要手段。

如果患者出现有淋巴结肿大,CT、B超检查怀疑有淋巴结转移时,一般需要进行颈淋巴结清扫术。如果术前并未做穿刺病理诊断或病理诊断不明确的甲状腺结节定性,可以通过术中的冰冻病理诊断对淋巴结有无转移进行明确,以决定甲状腺切除的术式或淋巴结清扫的范围。

为什么多数甲状腺癌患者需要做颈淋巴结清扫术?

甲状腺癌淋巴结清扫术后出现神经痛,应该如何改善?

淋巴结清扫术涉及的感觉神经较多,有些患者在术后会反馈表示在淋巴结周围、耳朵周围出现麻、痛等症状,其实这是术后正常的现象。对于这些症状,目前并没有很好的解决方法。不过,可以去做一些理疗,如自己用手按摩、热敷等。选择热敷是极其需要注意的,因为对于那些出现麻或感觉不敏感的部位,很容易烫伤。此外,有些患者会希望吃止痛药来止痛,这也是可以的,但止痛药不能长期吃,所以建议还是以理疗为主。


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