說到冠狀動脈，可能很多人都知道是人體供應心臟本身的動脈。但是，為什麼心臟的動脈叫冠狀動脈，灌裝動脈有幾條，分別支配哪些部位，可能就搞不太懂了。我們都知道冠心病是冠狀動脈產生動脈粥樣硬化堵塞了血管導致的，而心肌梗死則是某條冠狀動脈完全堵塞，導致相應支配區域心肌壞死。我覺得冠心病患者很有必要了解一下冠狀動脈的相關知識，清楚自己哪條血管出問題了。

一、心臟的動脈為什麼叫冠狀動脈呢？

話不多說，先看一幅圖。下圖是就是冠狀動脈的圖，當然那個長長的像手柄一樣的不是冠狀動脈，這是主動脈，是心臟的血液流出的第一站。看到這幅圖，比較有想象力的人可能就明白為什麼叫它冠狀動脈了。我們把心臟想象成一個腦袋，冠狀動脈像不像一頂王冠扣在頭上。為了更形象，來一頂王冠對比一下，會不會有點像。

圖1：冠狀動脈

圖2：王冠

二、冠狀動脈的分支以及支配區域

從上面冠狀動脈的圖可以看出，冠狀動脈並不是某一條動脈，而是心臟所有的動脈總稱冠狀動脈。

1.先看一下心臟最主要的3條血管

如下圖所示：冠狀動脈起源於主動脈的根部，分為兩條，左冠狀動脈（圖中黃色）和右冠狀動脈（紅色），左冠狀動脈主幹部位（黃色）叫左主幹，左主幹比較短，大概在5-10毫米左右。左主幹很快分成兩條大的動脈，分別是左前降支或者叫前降支（綠色）和左迴旋支或者叫回旋支（棕色）。在心臟上的具體位置請看圖4.

圖3：三條最重要的冠狀動脈

分佈情況：

左前降支及其分支：分佈於左心室前壁、前乳頭肌、心尖部、右心室前壁一小部分、室間隔的前2/3以及心傳導系統的右束支和左束支的前半。

左迴旋支及其分支：左心房、左心室前壁的一小部分、左心室側壁、左心室後壁的一部分或大部分，有的可達左心室後乳頭肌，約40%的人給竇房結供血

右冠狀動脈：右心房、右心室前壁大部分、右心室側壁和後壁的大部分左心室後壁的一部分和室間隔後1/3，包括左束支的後半部。房室結、竇房結。

2.前降支及其分支

前降支為左主幹的直接延續，由左主幹向下沿前室間隔行走，止於心臟膈面。

1）對角支，又叫左室前支，是前降支向左室發出的分支，多數成年人有3-5個，有的人第一對角支從前降支和迴旋支的夾角處發出，也叫中間支。（圖5 白藍相間的血管）

圖5

2）右室前支（圖6藍色血管）：前降支向右室前壁發出的數個小的動脈分支，第一右室前支叫左圓錐支分佈於肺動脈圓錐處，經常與右冠近端發出的右圓錐支吻合成Vieussens環（圖6淡藍色血管）

3）前間隔支

3.迴旋支及其分支

近乎垂直的從左主幹發出止於左室膈面

1）竇房結支，供應竇房結血液

2）鈍緣支，由迴旋支近端發出，沿左室鈍緣向下行走至心尖部。（圖6 右圖粉紅色）

3）左室後支：迴旋支的終末部分，右室終末部分也叫左室後支。（如圖8黑色所示）

圖8

4.右冠及其分支

1）右圓錐支，是右冠向右室壁發出的第一支，與左圓錐支形成Vieussens環（圖6淡藍色血管）

2）竇房結支：供應竇房結和右心房的血管。

3）右室前支：右冠向左發出的供應右室前壁的血管（圖6藍色血管）

4）銳緣支：右冠向心室下方發出的分支（圖6 左圖粉紅色），與迴旋支的鈍緣支對稱。

5）後降支（圖10 紫色）：後降支是右冠的延續，位於心臟的後面與前降支遙相呼應，發出後室間隔支與前降支的前室間隔支吻合，組成一個環（圖9 白色），包繞住室間隔，深入室間隔內部供血。

圖9

6）左室後支：右冠的終末分支。（圖8 黑色）

圖10

總結：冠狀動脈基本上比較重要的分支都已經說完了，當然每個人可能都有細微的差別，就像世界上沒有完全一樣的葉子一樣，用在人身上也是適用的。

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