没有特效药,新型冠状病毒肺炎怎么治疗?

虽然新冠病毒疫情还在持续进展,但是也不时也会传来部分患者痊愈出院的好消息。上至耄耋老人,下至刚出生的婴儿,都有顺利治愈出院的病例。


根据最新数据,截止 2 月 16日,全国新冠肺炎治愈率为 13.74%。这还只是已确诊患者中目前治愈出院的病人,随着疫情逐渐消失,最终的治愈率肯定远超于此。从这个数字看来,新冠肺炎好像也没那么恐怖。


没有特效药,新型冠状病毒肺炎怎么治疗?

目前新冠肺炎治愈率为 13.74%


一、特效药物,真的是神药吗?


病毒肆虐,人们对于特效药物翘首以盼,可谓望穿秋水。


除了明星药物“瑞德昔韦”,还有“法匹拉韦”和“磷酸氯喹”两种药物正在开展临床实验。


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虽然网上到处流传着瑞德昔韦的神奇效果,但是熟悉药物临床实验流程的人们都知道:为了保证结果的科学性,在实验过程中,受试患者到底使用的是实验药物还是安慰剂,只有等实验结束之后才能揭晓。


所以,到底神药是否名副其实,得等到实验结果公布的时候才知道。


二、新冠肺炎可以自愈,是一种自限性疾病


既然还没有发现特效药,那么这些痊愈出院的病人是如何被治愈的呢?


答案其实很简单,他们是自愈的。


同其他生物一样,病毒存在的意义,就是吃饱喝足,然后玩命的自我繁殖。


但是病毒这种生物很奇怪,它太懒了,就像寄生虫一样,无法单独存活,必须寄生在宿主体内,借助于宿主细胞才能完成自我繁殖。


因此,新型冠状病毒感染一个人之后,在体内不断复制粘贴,然后再尽可能传染给其他人,再继续在新的感染者体内复制粘贴,不断地把自己的基因发扬光大。

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新型冠状病毒


因此,病毒感染宿主,并不是奔着弄死宿主的去的,这不符合它们的繁殖利益最大化。但是在宿主体内玩命繁殖的过程中,占用宿主过多的资源,影响到宿主自身的生存,一不小心就把宿主玩死了。


病毒感染人体之后,最容易受到攻击的靶器官就是双肺。

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被病毒攻克的肺细胞,就无法正常工作,肺 CT 上会出现大片的阴影。等到病毒把全部肺细胞都攻克了,肺就完全无法工作,最后人就被活活憋死了。

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新冠肺炎患者的肺部 CT


当然,对于病毒的攻击,人体也不是完全没有还手之力,毕竟人体内还有警察——免疫系统。免疫系统的工作机制相当复杂,复杂到用一本书都不一定能说得清楚。

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所以我们就长话短说,当病毒这个“坏蛋”进入人体大肆繁殖,开始捣乱之后,会被免疫系统内的侦察兵(吞噬细胞)捕获,然后交给上级部门(抗原提呈细胞),之后会把病毒的特征描绘出来并广而告之,再由军事研究所(B淋巴细胞)研制针对病毒的特效武器——抗体,对病毒进行杀灭。同时,人体还会出动特种部队——T 淋巴细胞,对残余的病毒进行围剿。最终,通过体液免疫和细胞免疫的共同作用,最终将病毒完全消灭,达到“自愈”的目的。


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体液免疫示意图


正是由于免疫系统的存在,许多疾病靠机体调节,能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈,叫做“自限性疾病”。


新冠肺炎也是一种自限性疾病,所以,经常有新闻报道,很多确诊患者,不经过治疗,在家隔离2-3 周也能“自愈”。


但是,不同个体的免疫能力有强弱之分,不是每个人都能这么幸运。


有一部分患者,尤其是合并基础疾病比较多的老年人,免疫力不足以打败体内的病毒,就会产生一系列症状,这个时候,就需要进入医院进行治疗。



对于病床上的新冠肺炎患者,医生都能给予哪些治疗呢?


最常见的,就是“支持治疗”,包括卧床休息,呼吸不畅时吸氧、上呼吸机、人工肺(ECMO),进食困难时给予营养支持,心理干预等。目的是维持基本身体机能,等待免疫力渐渐清除病毒。


打个比方,支持治疗,就是在体内免疫系统跟病毒打仗的时候,提供必要的后勤保障。


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其次就是对症治疗,比如退热(通常是大于 38.5℃以上)、止痛、化痰、止咳等,相当于“治标”,目的是抑制机体免疫过程中对自身有害的过度反应。


常言道,杀敌一千,自损八百,对症治疗,就是防止免疫系统还没把病毒杀死,先把自己干掉了。


除此之外,还有抗生素的应用。抗生素对病毒是没有作用的,之所以使用抗生素,是因为很多重症患者,除了病毒感染之外,经常会合并细菌感染。



既然新冠病毒没有特效药,那是不是除了免疫系统之外,就没有什么办法了吗?


并非如此,我们还可以进行抗病毒治疗。


常用的抗病毒药物还是有很多,比如:阿昔洛韦、达菲、拉米夫定、利巴韦林、干扰素等等,它们可以通过抑制病毒DNA复制、抑制逆转录酶活性等方式,降低病毒的增殖速度,从而达到抗病毒的效果。


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打个比方,想要打赢战争,要么壮大自己,要么削弱敌人。抗病毒药物,相当于给敌人“泼冷水”,降低病毒的繁殖速度和效率,给免疫系统争取时间,最终杀灭病毒,还是依赖于免疫系统。


在研发中的瑞德昔韦,被科学家们寄予厚望,就是希望它能抑制病毒增殖,在免疫系统发挥作用,全面消灭病毒之前,让病毒在体内攻城略地的速度慢一些。


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但遗憾的是,一种抗病毒药物并非对所有的病毒都能起作用,也并非病毒感染的全程都能起作用,例如,久负盛名的达菲,也只能在流感病毒感染的初期才能有很好的疗效。


最近新闻报道,应用痊愈患者的血清,对治疗重症患者有效果。其治疗原理,也是通过免疫系统产生的特异性抗体起作用。


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但是血清中的抗体种类繁多,具体是哪种抗体起作用,目前还不知道,因此也只能从痊愈患者的血清中提取,不能大规模人工制备。如果能分离出特异性抗体,并进行大规模生产,就能造福更多的患者。


对于未被感染的易感人群,如果能尽快研究出有效的疫苗,让我们体内产生足够的特异性抗体。我们对于新冠病毒能做到“百毒不侵”,那每个人都能走出家门,在阳光下自由地呼吸。


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五、总结


新冠病毒来势汹汹,它带来的恐惧来源于人类的未知。由于人类不同个体免疫力的不同,不是所有被感染的患者,都会发展为重症病例。


对于新冠病毒患者,我们除了能给予支持、对症等治疗外,希望能尽早发现特异性的药物,早日制备有效的疫苗,尽快结束这场没有硝烟的战“疫”!


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