血肌酐越高，腎病就越嚴重，這是腎病朋友們的共識。但是，一樣是肌酐高的患者，會有不一樣的人生。有的患者肌酐兩三百，十幾年穩定不升;但有的患者肌酐才一百剛出頭，不到三年就尿毒症了。
同是腎衰竭，為何差別這麼大?
正如不同的腎炎之間差距懸殊一樣，不同的腎衰竭患者，區別也很大，進展到尿毒症的風險也是有大有小。單看血肌酐太片面了，往往會看走眼。
所以腎病朋友們要了解一下：除了血肌酐外，還有哪些因素能代表腎衰竭的輕重?
01、原發病是否嚴重
如果是高度水腫的腎病綜合徵，就算血肌酐高了，病情經過治療後也會平穩下來。還有藥物引起的腎功能受損，停用相關藥物並對症治療，也不算嚴重，血肌酐不會繼續升高。血壓不高的IgA腎病，病情也比較平穩。
但如果是糖尿病、紅斑狼瘡引起的腎病，以及膜增生性腎病、新月體腎炎、安卡相關性腎病，這些腎病較為嚴重，發生腎衰竭後，繼續進展為尿毒症的風險較大。
02、腎臟大小
血肌酐升高的患者，腎臟會出現萎縮。檢查B超，腎臟萎縮得越厲害，腎衰竭就越嚴重，離尿毒症透析也就越近。
腎臟體積增大，比萎縮要好。伴有腎臟腫大的患者，血肌酐可以降下來。
03、尿蛋白和血壓高不高
無論現在血肌酐高不高、有多高，如果尿蛋白或者血壓控制不住，血肌酐肯定會一路高升，腎功能衰竭越來越重。
04、性別和胖瘦
雖然男女的血肌酐正常範圍一樣，沒有做區分，但實際上對大部分人來講，男女的血肌酐是有區別的：女性的血肌酐本身比男性低一些。肌肉越少、人越瘦，肌酐就越低。正常人群中，男性的血肌酐多是七八十，而女性多是在六十左右。
同等程度的腎衰竭患者，女性的血肌酐通常比男性更低。
所以，如果一個體型消瘦的女性腎友，和另一個強壯或肥胖的男性腎友的血肌酐水平一樣，比如肌酐同為300μmol/L，實際上這位女性腎友的肌酐超標更多，病得更重。
05、疾病外因素
這些因素和疾病本身並沒有關係，卻影響著腎衰竭進程：
(1)食品安全問題
(2)缺乏足夠清潔的飲用水
(3)教育文化水平不足
(4)不健康飲食習慣，毫無控制地吸菸
(5)低經濟收入，高經濟壓力，醫療資源分配不公平
(6)信奉“草藥無毒能除根”，和“偏方秘方崇拜文化”。
總之，腎衰竭有多嚴重，需要綜合血肌酐和這5點綜合評價。而且，這5個方面中的某些因素支配著血肌酐的升降。
如有腎病等相關問題，可直接【私信】楊彥芳教授
閱讀更多 腎病醫生楊彥芳 的文章
