阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的调节血脂的药，对于降低低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇，升高高密度脂蛋白有着确切的效果。
但是有一些患者有疑问，这两种药哪一种更好呢？今天来聊一聊。
降血脂效果
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强效他汀类，对于调节血脂有良好的效果。
10~20mg阿托伐他汀降低低密度的25%~50%。5~10mg的瑞舒伐他汀可降低低密度的25%~50%。
二者降脂效果相当。关键是需要每天坚持服用！
肝功不好怎么选
因为他汀类都可能在服药初期引起肝功的一过性升高
因此两种药在服药过程中，都需要定期监测肝功能。
二者在存在活动性肝病时均禁用。
所以肝功不好，都需谨慎使用。
肾功不好怎么选
瑞舒伐他汀，90%经粪便排泄。
阿托伐他汀主要经胆汁排泄，肾排泄＜2%。
肾功严重受损时，瑞舒伐他汀需要调整剂量；肾功受损时，阿托伐他汀无需调整剂量。
所以，肾功能不好，可选择阿托伐他汀。但也要看肾功不好的程度，轻中度的肾功不全，二药都可选。
相互作用
由于代谢酶不同，和其它药物合用时，瑞舒伐他汀的相互作用会少一些。但也要看具体服用的药物是怎么代谢的。
不良反应
他汀类常见的不良反应有肝酶升高，肌病，肌痛、肌炎等。
两种他汀不良反应发生的差异不明显
在用药前，用药后1个月，3个月，半年监测肝功能即可。
对血糖的影响
长期服用他汀类有增加新发糖尿病的风险，发生率约10%~12%。
两种他汀都可能影响血糖。
根据已报道的数据，瑞舒伐他汀报道的糖尿病的发生率为2.8%，阿托伐他汀虽未见报道具体的发生率，但也有高血糖的不良反应。
但是他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病的风险，因此相对于糖尿病的风险来说，服用他汀的获益应排在首位。
以上是这两种他汀在不同方面的差异。哪种更好？根据自己的合并用药情况、血脂情况、肝肾功能，来选择适合自己的，才是最好。
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