今年28岁的H女士，月经紊乱长达4年多。从2017年1月结婚之后开始备孕，一直未能怀上。在此之前也没有怀孕史。只是在2015年9月因子宫内膜息肉，在当地的妇幼医院做了宫腔镜手术。在医院做了检查之后，B超可见10多个小卵泡，在结合验血报告、B超检查报告，以及问诊症状，可以确定是多囊卵巢综合征。
从去年11月初开始调理，前后小半年时间，终于在3月下旬检车到怀孕，多囊怀孕只是漫漫备孕路的开始，又经过了2个月的保胎，现在孕检指标一切正常。
关于H女士整个过程的用药、调理情况在上一遍文章有提到过。感兴趣的姐妹可以自行查看。这里给大家总结和分享一些经验。也希望能够对姐妹们有所启发：
1、做什么检查，确定是多囊卵巢综合征。
H女士的月经紊乱长达4年之久，婚后未孕也有1年多，月经量少3个月，查体乳头略小，色素沉着（+），大小腿皮肤粗，腰臀比94.6（88/93），查血：睾酮正常高值，Log睾酮/雌二醇偏高，硫酸脱氢表雄酮偏高，胰岛素抵抗。B超可见一侧小卵泡10余个。诊断为多囊卵巢综合征Ⅱb。患者子宫内膜息肉史也间接提示卵巢不排卵或排卵少，当然也可能是支原体感染所致。
2、克罗米芬试验
一般支原体感染患者，需先治疗支原感染后再行促排卵治疗。本例患者因支原体感染，故未做克罗米芬试验，是为了避免在克罗米芬试验中，患者若有排卵，增加支原体感染卵巢的机会。
3、支原体感染
大部分的盆腔炎症、输卵管阻塞都是支原体、或衣原体感染所致。由于两者会通过性生活传播、且容易反复，临床上强调需夫妇同治（由于一次检查并不一定能查出，故即便另一方检查结果为阴性，仍需要夫妇同治），再复查是否转阴。妇科三合诊可以发现盆腔炎症，不能不做。目前临床上，很多妇科医生对于支原体、衣原体、妇科三合诊并不重视，认为很多感染的患者也照样能怀孕，殊不知这种幸运不会降临到每个患者身上，作为有问题的姐妹，需要重视，早期发现、早期治疗可以避免输卵管的阻塞，而一旦持续感染影响到输卵管的通畅，此时再来治疗的难度和治疗费用、时间就大大增加了。
4、促排时机的选择
在治疗支原体感染需要避孕的3个月中，及时予地塞米松、炔雌醇、中药等中西医结合治疗来纠正失调的内分泌。3个月后复查支原体转阴性，复查内分泌，虽然睾酮、皮质醇、雄烯二酮较治疗前有所上升，但反映肾上腺分泌雄激素标志的硫酸脱氢表雄酮较治疗前明显下降。卵巢功能改善后，其分泌的雌激素增多的同时，睾酮和卵巢来源的雄烯二酮也会相应提高，但由于性激素结合球蛋白的大辐度提高，可使体内游离雄激素不升反降。此时促排卵，卵泡能如预料中的生长发育并排卵，进而成功怀孕。
5、多囊卵巢综合征患者妊娠后保胎
多囊卵巢综合征的患者由于体内异常的内分泌环境，可影响卵子的质量、子宫内膜的厚度及容受性，在胚胎的早期易发生流产。故本例患者妊娠后，进一步采用中西医结合治疗，保胎至怀孕3个月后转当地产科医院。
在对H女士进行药物、以及外部调理作用的同事，又辅助进行心理疏导，使其了解疾病的基本情况，积极配合治疗。在医生的指导下改变生活方式，合理饮食，规律作息，适当锻炼控制体重，保持心情愉悦，释放心理压力，尤其在患者治疗3月后复查血提示睾酮、雄烯二酮较前升高时，给予详细解释，缓解紧张情绪，消除顾虑，进而提高治疗效果。
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