科普丨同是高血壓,為什麼我的情況越來越糟?

據統計,我國目前高血壓患者已達3億之多,持續的高血壓會在不知不覺中損害全身的動脈,造成心肌梗死、腦中風、腎功能衰竭、周圍血管病等等,每年死於高血壓併發症的人數多達160萬以上,因此,正確認識高血壓並嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。

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在生活中,我們常常碰到這樣的情況,就是有的患者通過正規服藥就可以控制好病情,不會出現併發症,但有的患者卻在高血壓幾年後,又出現心血管、腦血管等諸多問題。

首先,血壓水平從110/75mmHg開始,隨著血壓的升高,心血管疾病的發病風險也會持續增加,比如:血壓在140~149/90~94mmHg時,心血管疾病發病風險增加2倍,而當血壓>180/110mmHg時,心血管疾病發病風險將會增加10倍。

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一、脈壓差大的高血壓危害最大

一般正常的血壓壓差【指收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓)之間的差值】是在30—40mmHg這個範圍之內,如果高血壓患者發現自己的壓差大於60mmHg,說明壓差太大。脈壓差等於85mmHg要比脈壓差等於65mmHg發生心肌梗死和中風的危險性增長10%以上,前者發生心腦血管意外的幾率顯著大於後者。

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二、為什麼壓差會增大

第一個常見原因,老年高血壓、長期患高血壓的人群,這部分人群動脈粥樣硬化嚴重,動脈壁變硬,彈性差,不像青年人的血管一樣在心臟泵血後迅速充盈,在血流回心後迅速回縮,表現為收縮壓增高,壓差增大。

第二個原因是心臟疾病,如高血壓心臟病、動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉等也可導致脈壓差大,心房纖顫的病人,大約70%脈壓差會增大。

另外,患甲狀腺功能亢進(甲亢)或嚴重貧血者也會出現這種情況。

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三、高血壓患者壓差大就像“火上澆油”

首先,脈壓差大對心臟的影響是最為明顯的。隨著血壓升高,心跳代償性加快,脈壓差大的情況下,左心室射血阻力增大,需要用更多力量將血液運送到外周,長期會導致心室肌肥厚,等心臟失代償後容易引起左心衰,危及生命。

第二,容易導致動脈夾層,表現為背部撕裂樣疼痛,夾層破裂的話非常容易導致死亡。

第三,影響水鹽代謝失調,可能會引起腎衰,導致尿毒症的發生,並誘發一系列併發症,嚴重威脅生命健康。

第四:壓差大,腦毛細血管無法承受,導致腦血管的破裂,或者是堵塞,出現腦卒中(包括腦堵塞、腦出血),這會留下嚴重後遺症,或者導致死亡。

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四、如何調整壓差?

藥物治療是控制高血壓的關鍵,對於老年性壓差大人群,噻嗪類利尿劑可以有效降低血容量,尤其對於攝入鹽分較多的老年人更為適合。

以地平類藥物為基礎的治療方案,對腦卒中的預防效果最強。

合併冠心病的高血壓者適用洛爾類藥物。

腎功能不好的患者,則適合使用普利或是沙坦類藥物。

(注:以上用藥方案均需在醫生指導下使用,患者切勿自行購藥服用。)

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其次是改善生活方式,從飲食下手,控制鹽的攝入量,每天不要超過5g鹽,做到清淡飲食。多吃新鮮水果、蔬菜,幫助體內鈉的排出。生活中戒菸戒酒,這點很重要。

堅持每天運動,強度不必太大,中等強度即可,如快走、慢跑等,控制自身體重,腰圍:男性<90cm,女性<85cm。

另外還需避免情緒的過於激動,保持平和的心態。

最後,高血壓患者要注意測量自己的血壓,進行家庭的血壓監測,掌握壓差的變化規律。及時反饋給醫生,以調整好用藥。


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