糖尿病是一種多病因的代謝疾病,特點是慢性高血糖,伴隨隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝素亂。糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調節受損的診斷標準見表1-1。
表1-1糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調節受損的診斷標準
項目 | 靜脈血糖 | |
空腹（mmol/L） | （口服葡萄糖75g）餐後2h(mmol/L) | |
正常人 | <6.1 | <7.8 |
糖尿病人 | ≥7.0 | ≥11.1(或隨機血糖) |
糖耐量減退(IGT) | <7.0 | 7.8~11.1 |
空腹血糖調節受損（IFG） | 6.1~7.0 | ＜7.8 |
1.糖尿病的病病因
(1)遺傳因素
Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遺傳性,Ⅱ型更強,中國人屬於Ⅱ型糖尿病
的易患人群。
(2)肥胖
80%的糖尿病患者有肥胖的病史,我國調查資料顯示,超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗。
(3)年齡
老年人糖尿病患病率升高快。近年來糖尿病也有趨向年輕化的發展
(4)不合理的飲食結構
高能量、高脂眆、低膳食纖維飲食不僅是肥胖和高脂血症的飲食營養原因,這樣的飲食習慣還會引起胰島素抵抗。
(5)吸菸
長期大量吸菸易發生血紅蛋白糖化,同樣的體重指數,吸菸者內臟脂防量、空腹血糖和胰島素水平均高於不吸菸者。
(6)運動減少
體力活動減少是肥胖發病的原因,也是發生胰島素抵抗和糖尿病的重要因素。
2.糖尿病的飲食營養防治原則
(1)適宜的能量攝入量,防治肥胖
全天適宜能量計算公式：
總能量=標準能量供給×理想體重
能量供給參考標準見表1-2。
表1-2 不同勞動強度能量供給參考表(kcal/k·日)
勞動強度 | 舉例 | 消瘦 | 正常 | 肥胖 |
臥床 | 20~25 | 15~20 | 15 | |
輕體力勞動 | （職員,教師、售貨員) | 35 | 30 | 20~25 |
中體力勞動 | (學生、司機、外料醫生、電工) | 40 | 35 | 30 |
重體力勞動 | (農民、建築工、搬運工、舞蹈演員) | 45~50 | 40 | 35 |
(2)膳食三大營養素比例合理
碳水化合物佔總能量的的50%~60%,脂肪佔總能量的20%~25%,蛋白質佔總能量的15%,其中優質蛋白質(包括大豆蛋白)不少於30%;經常選用血糖生成指數較低的食物。
(3)膳食纖維每天攝人量不少於30g。
(4)增加富含維生素C、維生素E、維生素B1、維生素A和鈣的食
物,必要時服用製劑。
(5)進食要定時定量,要和藥物相配合,預防低血糖。
(6)禁菸酒,忌食含單雙糖的點心和飲料。
(7)合理選擇食物烹調方法,忌煎炸和和燻烤食物。
下圖自上至下能量依次減少，粗纖維依次增多
結合表2，綜合測算自己每天應補充比例
參照《公共營養師》
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