由於糖尿病併發症——糖尿病胃輕癱的“知名度”還不是很高，而且症狀與一般胃腸道疾病非常相似，以至於很多患者出現這種症狀的時候，首先想到的是其他胃腸道問題而到處求診，卻往往忽視了血糖的影響。
食慾差、噁心、嘔吐 血糖控不好也會牽連胃
案例：59歲的李阿姨患糖尿病有五六年了,平時她也沒覺得自己有什麼症狀,降糖藥就沒好好吃,血糖控制得時好時壞,儘管醫生和家人再三叮囑她堅持服用降糖藥,可她總是當耳邊風。
糖尿病腹瀉的發病機制尚未完全明瞭，可能有如下幾種：
（1）糖尿病自主神經病變：
①使膽囊神經受累，膽囊運動遲緩，影響膽汁規律性排洩，從而導致膽汁性腹瀉；
②導致腸道動力下降，腸蠕動緩慢，食物通過小腸時間延長，腸腔內細菌過度生長，致微膠粒形成不良，出現脂肪瀉；
③導致腸神經反射受損，影響胰腺外分泌功能，引起脂肪吸收不良，導致胰源性腹瀉；
④導致支配直腸肛門括約肌的交感、迷走神經張力失衡而致肛門括約肌張力減退，導致大便失禁、大便次數增加。5.胃動素常顯著升高，使胃腸蠕動增快，導致腹瀉。
（2）胃腸激素異常 ：
高血糖使抑制胃腸動力激素如生長抑素血管活性腸肽分泌減少，而促胃腸動力激素如CCK、胃動素水平升高，故易發生腹瀉。
（3）糖尿病患者常伴有免疫下降和慢性炎性反應，如T細胞亞群比例失調，白細胞介素_6等細胞因子水平升高等，從而導致腸道菌群的改變。而腸道菌群失調在胰島素抵抗和肥胖的發生、發展中亦具有重要作用。
什麼是糖尿病性胃輕癱?
糖尿病性胃輕癱是因為長期的血糖控制不好,引起植物神經病變的損傷，胃腸功能紊亂的一種表現，是糖尿病人最常見的消化系統併發症。說得通俗些, 胃的排空能力延緩，就好像胃輕度“癱瘓”了，病人吃一點兒就飽了，餐後飽脹，甚至呃逆、噁心。常表現為噁心、燒心、打嗝、上腹不適、飽脹感等，可導致食慾下降、進食過少，造成營養不良。
替換高清大圖
糖尿病胃輕癱的防治：
1.積極控制糖尿病
急性腹瀉期應首選胰島素，使血糖快速穩定在正常範圍內。隨著血糖逐漸恢復正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。密切監測血糖，積極補充能量、糾正脫水及電解質紊亂，嚴防糖尿病急性併發症的發生。
2.控制飲食
低糖、低脂、優質蛋白、高纖維素飲食，少量多餐，選擇易消化，無刺激性的軟食或半流食。
3.改善自主神經功能
4.胃腸動力藥物及其他促進消化功能藥物
胃腸動力藥物如西沙比利、多潘立酮、甲氧氯普胺等促進胃腸蠕動，以減少近端小腸細菌過度生長；消膽胺等改善膽汁酸代謝，減輕脂肪瀉；補充胰酶製劑如多酶片或胰酶片等以促進代謝吸收。
5.生長抑素類藥物
奧曲肽等生長抑素類藥物能抑制胃動素分泌，增強胃腸道吸收功能，有效減少腹瀉的次數及量。開始劑量為50 mg皮下注射，每日2次，3 d後改為75 mg皮下注射，每日2次。
6.微生態製劑
培菲康、金雙歧、乳酸菌素片等通過改善腸道微生態，增強腸道局部免疫力，增強腸道吸收功能，有助於緩解腹瀉的症狀。
7.止瀉藥
易蒙停、思密達等止瀉藥療效欠佳，可待因等可作用於嘔吐中樞，對部分患者有效。可樂定可以直接興奮腸黏膜上皮細胞的α2腎上腺素能受體，具有調節胃腸運動功能及直腸、肛門內外括約肌的功能，促進腸道對鈉、氯的吸收，從而起到止瀉的作用，但應注意監測血壓，嚴防低血壓發生。
8.抗菌藥物酌情使用
黃連素、甲硝唑、頭孢三代或喹諾酮類藥物，以減輕近端小腸的細菌過度生長的情況，改善腹瀉症狀。
9.抗膽鹼能藥物
山茛菪鹼、複方苯乙哌啶等藥通過拮抗腸道乙酰膽鹼受體，對部分患者有減少大便次數、改善臨床症狀的作用。
閱讀更多 糖尿病同伴 的文章
