今天我想和老年朋友們一起探討一下胸疼的一個話題，胸疼在臨床非常的普遍。醫學把胸疼分為兩大類：一個是心源性胸疼、第二是非心源胸疼。 心源性胸疼一般常見的有冠心病、心肌梗塞、主動脈夾層等等。而非心源性胸疼的病因非常的多，有研究發現百分之七八十的非心源性胸疼來食管疾病，其中最常見的是胃食管反流病引起的胸疼。因為食管的痛覺纖維和心臟痛覺纖維由同一根交感神經來傳導，所以這兩種心痛極易混淆。胃食管反流病引起胸痛主要有一下幾個特點。
第一夜間發作為主，晚上睡覺的時候人平躺，胃和食管在一個平面容易發生反流。睡覺的時候迷走神經興奮，這時候冠動脈的血管是應該舒張的，應該理論上來說應該很少出現心臟意外事件，但是很多人這個心絞痛和心梗恰恰發生在夜間。有可能是胃食管反流誘發的。
第二胸疼和體位有關係，平臥或一側臥位容易出現胸疼，坐位或是另一側臥位可以減輕。因為平躺的時候，胃和食管在一個平面就容易發生反流。一坐或一站反流就減輕了胸痛以後減輕了
第三胸疼和飲食有關係。進食過多或進食刺激性食物或飲酒以後容易誘發。進食過多胃壓增高胃食管反流嚴重，刺激性食物胃酸會分泌得比正常要多一些，反流也會加重，喝酒絕對是一個誘發和加重胃反流的一個重要因素。
第四胸疼和飲食以後的體位有關係，進食以後彎腰或下蹲會誘發胸痛發作。因為進食以後胃壓力特別高，你一彎腰又壓迫胃造成反流會更嚴重，會出現反流引起的胸痛。如果你合併反酸、燒心、胃脹、噯氣這些典型的胃食管反流表現，在嘔吐反食噯氣或肛門排氣排便以後胸痛減輕，一定要考慮你的胸疼是和食管反流有關係。
第五如果你胸疼同時合併有其他系統或器官的問題，包括耳鼻喉，呼吸系統，或者睡眠的問題，要高度懷疑你的胸疼是胃食管反流引起的。因為胃食管反流最容易引起多個系統同時發病。
最後建議大家對於40歲以下的這種胸疼的患者建議首先篩查胃食管返流。因為這些患者年輕出現心臟病的這種概率極低，一般是胃腸道造成了。對於40歲以上的胸疼患者建議首先查心臟，如果檢查發現心臟問題不嚴重或者沒有問題，應該倒過頭來在查食管反流。還有就是對心臟治療之後沒有效果，也要重視是食管反流引起的胸疼。
這種懷疑胃食管反流引起胸痛的患者，要做一些胃反流的篩查，包括胃鏡和食管測酸測壓，胃鏡不是一般的胃鏡，要到轉胃鏡觀察賁門鬆弛情況、有沒有食管裂孔疝。食管反流的治療已經在視頻裡面反覆講過了，需要可以找一下看看。如果有相關的問題可以在下方留言，也可以私信聯繫我！
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