為什麼糖尿病患者會在夜間發生比較嚴重的低血糖？ 要了解這一原因，首先需要學會鑑別“黎明現象”和“索莫基反應”。 黎明現象一一糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩，即無低血糖的情況下，於黎明時分（清晨3～9時）因各種激素間不平衡分泌引起的清晨高血糖狀態。 索莫基反應一一又稱為反彈的高血糖，即在黎明前曾有低血糖，但症狀輕微、短暫而未被發現，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。 所以只看晨起空腹血糖難以分辨是黎明現象還是索莫基反應，如果不加以鑑別就在夜間增加胰島素用量，很有可能會導致夜間的嚴重低血糖事件。 疑問5：怎麼鑑別黎明現象和索奠基反應？ 最簡單的辦法就是加測夜間血糖或戴動態監測儀器。 疑問6：以下對於胰島素的看法，哪些是對的，哪些是錯的呢？ 1.打了胰島素就會有依賴。□ 2.胰島素打得越來越多，自身胰島細胞會退化、消失。□ 3.長期注入胰島素會失效。□ 4.胰島素打得越少越好，一針比四針好。□ 5.打上胰島素就不用控制飲食了。□ 正確答案是××××× 具體來說，首先，胰島素是不會“上癮”的，在全國範圍內對2型糖尿病的研究表明，門診有很多初發糖尿病患者，注射胰島素強化治療後，最終可不依賴任何藥物。這說明，初發糖尿病的患者在通過科學的飲食、運動、生活方式的教育培訓I後，即使不依賴胰島素也能很好地控制血糖。 其次，使用外源性胰島素，有助胰島細胞減輕負擔，並不會導致胰島細胞退化，反而能讓自身胰島細胞得到養息。 第三，關於胰島素的劑量，需要以將血糖控制在正常範圍內為標準，上不封頂。該劑量不僅與體重、胰島功能好壞有關，還和人體內外環境變化有直接關係。我們可通過生活方式的管理、減輕體重、消除胰島素抵抗來減少胰島素劑量。 第四，胰島素分為長效、中效、短效，不能一概而論認為打了一針胰島素就後顧無憂了，使用胰島素需要及時檢測血糖調整用量。當然在病情滿足的條件下，打的次數越少越好。 最後，注射外來胰島素本身就會使體重增加，因此限制飲食是必需的，否則體重增加將會導致胰島素劑量的需求加大，同時還會引起肥胖併發症。 疑問7：哪些人必須要用胰島素？ 疑問8：影響胰島素作用的因素有哪些？哪些症狀提醒我們胰島素的量需要調整了？ 1.運動有助提高胰島素敏感度。 2.炎症反應會使血糖升高，所以感冒發燒時需要加測血糖，必要時臨時增加胰島素用量。 3.胰島素代謝需要經過腎臟，因此如果腎臟出問題，會使胰島素在體內聚積，降糖作用增強。如果之前血糖控制不理想，血糖又在逐漸降低，要警惕腎病的發生。 疑問9：如何知道吃多少合適？ 趙主任建議以一週為限，每天記錄自己的體重，如果一週後體重增加了，就需要減少進食量。這種方法比較簡單、靈活。 （編輯宋瑾）
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