王先生只有四十出頭，卻已得糖尿病十餘年。
自身沒啥特殊不舒服，平時工作也比較忙，偶爾還少不了去應酬，藥沒好好吃，血糖也沒定期監測。
三年前，王太太發現丈夫每次房事都草草了事，甚至還逃避，往日的激情一去不復返，太太各種營造氛圍、製造激情也不見成效。
最近，兩口子幾乎沒有了性生活，太太每次邀戰，王先生各種藉口推諉。
太太一度懷疑先生養了小三。
一次徹夜長談之後，找到了我的門診。
我問：“有沒有查過血脂、血糖、血壓？有沒有問題？”
夫妻兩這才想起了當初血糖的問題。
我給出的診斷是:
1、陰莖勃起功能障礙（Erectile Dysfucture，簡稱ED）2、糖尿病
經過為期三個月的治療（嚴格控制血糖、PDE-5抑制劑配合中藥），昨天兩口子是樂呵呵挽著手進的診室道謝來了，看來又找回來新婚的感覺！
是的，這一次我要講的是糖尿病與ED的一個關係。
1、糖尿病的併發症，你真的瞭解？
糖尿病可以通過損害血管及神經，導心腦血管疾病、腎臟病變、視網膜病變、神經病變、足等等併發症。
除此之外，還有一種臨床非常普遍、但難以啟齒的併發症——陰莖勃起功能障礙，即"糖尿病性ED"。
有數據表明，一半以上的糖尿病患者在發病10年內發生ED，約10％的患者是因ED就診時才發現患有糖尿病。
ED的發生率會隨著年齡的增長和糖尿病病程的延長而增高，糖尿病病友的ED發生率是非糖尿患者的3～5倍。
糖尿病 ED 已經成為嚴重影響患者身心健康及夫妻生活質量的難言之隱。
2、糖尿病是怎麼導致ED的？
（1）神經病變
周圍神經和自主神經在調節陰莖勃起的過程起著重要的作用，前者負責刺激信號的接收和傳遞，後者負責調節血管舒縮。
長期高血糖導致周圍神經、自主神經以及周圍動脈血管發生一系列病變，導致ED。
（2）血管病變
長期高血糖會損害周圍血管，導致血管內皮損傷、彈性減退，海綿體動脈血流供應減少，導致陰莖勃起功能障礙。
（3）心理因素
對於併發症的恐懼、經濟壓力、長期控制飲食以及用藥帶來的不便，給患者帶來較大的思想壓力，使得不少患者都伴有焦慮和抑鬱，這些心理問題同樣是性功能障礙的致病因素。
（4）內分泌異常
糖尿病可引起雄性激素水平下降，而雄性激素在維持性慾上具有重要作用。
糖尿病性ED的治療，應在積極治療原發病（即控制血糖）的基礎上，採取心理干預和藥物治療並舉的綜合手段。
通過嚴格控制高血糖、高血壓、高血脂等危險因素，保護血管、神經免受損害，可以阻止病情的發展。
（2）心理干預：
糖尿病性ED並非都是器質性的，焦慮、抑鬱、心理壓力過大也是導致ED的重要原因。
對於這類患者，通過專業人員的心理干預及疏導，必要時配合服用抗抑鬱或抗焦慮藥物，ED症狀即可獲得明顯的改善。
①PDE-5抑制劑：如西地那非、他達拉非、伐地那非，是治療糖尿病性ED的一線藥物，可有效擴張血管平滑肌，提高YJ海綿體的血流量，從而顯著改善勃起功能，是目前治療糖尿病性ED的首選藥物。
溫馨提示：此類藥物必須在醫生的指導下使用，因其對全身血管有擴張作用，故血壓低、心臟功能不全的患者不能用，也不能與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）合用，否則會使血壓急劇下降，引發低血壓休克甚至死亡。
②α-受體拮抗劑：如甲磺酸酚妥拉明分散片，可以讓平滑肌鬆弛而使YJ勃起，口服後15-30分鐘達到最大的血藥濃度，對心理性ED和混合性ED有效率分別為80%和60%，副作用輕微而短暫，但必須在專科醫生指導下使用。
③營養神經藥物：如維生素B1、甲基B12等；
④雄激素：糖尿病影響雄性激素的合成與分泌。雄性激素在維持性慾上有重要作用。
對睪酮水平低下者可選擇補充雄激素，可以改善勃起功能，常與"磷酸二酯酶（PDE-5）抑制劑"聯合應用。
包括真空負壓勃起裝置、YJ假體植入、YJ血管動脈搭橋手術等。
糖尿病患者要預防ED的發生，ED患者要排除糖尿病的可能性，不要諱疾忌醫，濫用壯陽藥物，這樣才能一直性福美滿。
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