本報訊 （記者 劉曉坤）近日，北京協和醫院泌尿外科聯合內分泌科、超聲醫學科對一例罕見的腎素瘤患者進行診治，由於術前診斷明確、風險預估得當、預案准備充分，且手術團隊技能嫻熟，手術獲得圓滿成功。
兩年前，孕19周的小美（化名）血壓突然上升，身體出現水腫。起初她沒在意，只當是孕期正常反應，可僅僅兩天後，體重就因水腫漲了12斤，眼壓陡增導致的視物模糊也讓她無法正常工作。她寢食難安，立即到醫院檢查。
檢查結果令人震驚：收縮壓和舒張壓竟分別高達220mmHg和180mmHg，母胎存在危險，必須終止妊娠！突如其來的變故讓這位準媽媽至今難以釋懷，憶及此處，她哽咽道，“我當時傷心欲絕，卻又顧不上傷心，只想馬上找出病因，給寶寶和自己一個交代！”
小美和愛人在老家輾轉多地求醫，得出的結論大都是原發性高血壓、低鉀血癥，大夫給出的治療方案基本是口服或靜脈注射降壓藥。可是，藥吃了不少，針也打了不少，高血壓卻時而降低，旋即反彈，和小美打著頑固的“持久戰”。
兩年求醫未果，身心俱疲的小美最終來到協和醫院，希望能破解高血壓之謎。門診、住院、超聲、造影……終於尋得了蛛絲馬跡：腎臟超聲造影顯示，左腎中上部實質內見中等回聲，邊界尚清，結合臨床及影像，初步診斷為高血壓、低血鉀和繼發性醛固酮增多症。後經泌尿外科和內分泌科聯合診斷，確定導致腎素異常上升、血壓升高的元兇正是腎素瘤，可在評估後擇期手術。
聽到手術的消息，小美激動地眼淚直流，這一天她等了太久。由於腎素瘤病例十分罕見，全國不過百例，她心中十分忐忑，幸好管床醫生在術前遍查資料，為她科普相關知識，使她終於放下了包袱。
據手術一助樊華醫生介紹，小美的腎素瘤手術存在較大難度。由於瘤體深藏在腎實質而非腎表面，不僅術前診斷困難，而且術中定位和手術切除也存在挑戰。手術團隊為了最大程度減小患者創口，加快恢復，決定選擇腹腔鏡進行手術。為了確保腔鏡視野中的準確定位，泌尿外科與超聲醫學科密切協作，在術中超聲的幫助下，以最快的速度定位了隱蔽病灶。腎動脈阻斷、瘤體切除、分兩層縫合創面……據樊華醫師回憶，主刀張玉石教授阻斷腎動脈僅用了19分鐘，順利摘除了直徑1釐米的瘤體，手術終獲成功。術後患者的血肌酐水平與術前相近且引流量小，說明其腎臟功能得到了最大限度的保護。
手術成功後，折磨小美足足兩年的不明原因高血壓徹底消退，渾身的水腫、無力和心慌症狀也隨之消失，她終於能和正常人一樣生活，甚至可以再次懷孕、生產，成為一個幸福的母親。
醫生為患者進行腹腔鏡手術
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