上一期我們瞭解了急性腎炎，這次我們再來看看慢性腎炎。
1.概念：慢性腎炎的全稱是慢性腎小球腎炎，係指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，最終發展為為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。
2.病因：大家可能以為慢性病多由急性病長期不愈遷延而來，但僅有15%-20%的慢性腎炎是由急性腎炎發展所致（急性腎炎遷延超過1年者轉為慢性腎炎）。慢性腎炎發病機理尚未明確，但其起始因素多為免疫介導炎症。
3．分類及特點：慢性腎炎根據病理分類，可分為：
（一）系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)，又稱：系膜毛細血管增生性腎炎：佔腎活檢病例的50 % ，男性多於女性,好發於青少年，多有前驅感染史;病情進展較快,腎功能不全及高血壓的發生率逐漸增加。
（二）膜性腎病(MN)，80%表現為腎病綜合徵，但有部分表現為慢性腎炎，35歲以後發病多見，大部分患者腎功能正常,5 年～10 年可出現腎功能損害
（三）膜增生性腎炎(系膜毛細血管性腎炎,MPGN)：多見於30歲以前的青少年。一般起病急，有前驅感染表現，易與急性腎炎混淆，腎功能進行性減退。
（四）局灶節段性腎小球硬化(FSGS)，好發年齡為20-40歲的青少年男性，起病隱匿，臨床表現以腎病綜合徵為主，並常伴有高血壓。
4.臨床表現：任何年齡均可發病，以青中年為主，男性多見。起病緩慢，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，可有不同程度的腎功能減退，漸進性發展為慢性腎衰竭。
5.診斷：凡蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓病史達一年以上，除外繼發性及遺傳性腎小球腎炎，臨床上即可診斷為慢性腎炎。
①積極控制高血壓和減少尿蛋白
高血壓治療目標：<130/80mmHg；尿蛋白治療目標：<1g/d。
②限制食物中蛋白質及磷的攝入
腎功能不全患者應限制食物中蛋白質及磷的攝入，應採用優質低蛋白飲食（<0.6g/(kg·d)）。
③糖皮質激素和細胞毒藥物
根據不同病理類型，在醫生指導下用藥。
④避免加重腎損害的因素
避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物等因素，減少腎損傷。
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