在講解失眠之前，小編想起研究生時導師常治失眠，失眠病因病機很多，用法方藥也很多。但對於一些剛上臨床的醫生來講，對於失眠首先想到的是龍骨、牡蠣、酸棗仁之類的，當然小編開始時也是這樣。到後來發現效果其實甚微，甚至有些反而加重了，這是為什麼呢？
反覆思考後發現可能是自己對失眠的認識不夠導致的，今天主要介紹的是葛根湯治療失眠以及不同於單純安神定志的方式治療失眠的思維認識。
你真的認識失眠嗎？
失眠是什麼？是由各種原因引起的入睡困難或者易醒、或者睡眠輕淺、或者自覺睡眠障礙，導致患者精神恍惚，注意力下降，嚴重影響患者學習、生活和工作。失眠過的人都知道失眠真的很痛苦，小編在跟師時就聽到了由失眠所帶來的各種痛苦。《醫效秘傳·不得眠》將病後失眠病機分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。簡單粗暴的認識就是陽氣入了陰，人就開始睡眠了，陽氣出了陰，人就開始醒了。
病理是什麼？
宋柏杉教授對之概況為三點：
第一，陽氣的太過與不足；
第二陰液的不足，不能潛斂陽氣；
第三，陰陽氣，陽氣入陰的結合點出了問題。
葛根湯是什麼，為何可以治失眠
葛根湯是由葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、白芍、大棗這七味中藥組成。看似一派“提神”藥，為何能治失眠。其實我們可以結合臨床去思考一下，一個長期失眠的病人，會常各方尋藥尋方，效果甚微，時間久了便開始疲憊抑鬱。有著這樣抑鬱的失眠的病人如果是單純龍骨、牡蠣、酸棗仁等類證的話，首診之後便效果甚佳，就不需要輾轉反側尋醫問藥。所以當我們遇到長期安神效果欠佳的失眠患者不如換個思考方式。
從中西醫結合的角度談葛根湯
葛根升津解表，昇陽保陽，又能護津液，又能解表，所以葛根跟麻黃配上了，則振奮人心，麻黃呢，前人講“麻黃湯，信心傲，走三關，竄七竅，每個毛孔都走到”，嚴重抑鬱的病人，鬱鬱寡歡，廢水塞竅，故陽不入陰分導致眠差，麻黃的性質就這麼好，得當的地方用上了，吃了就來效。所以這類已經抑鬱的失眠患者，為什麼不給興奮一下呢？一興奮她就好了，把身體裡有一些阻礙了人體陽氣的廢水排出，葛根湯能昇陽氣、發表，把這些廢水變成汗液，驅除出體外，一切症狀就好了，渾身感覺輕鬆，葛根湯治療抑鬱症的失眠效果非常可靠。
宋柏杉教授認為這種失眠人的辨證要點有往往表現為緊張、焦慮、抑鬱、有自殺傾向，表情淡薄，對事物不感興趣，悲觀厭世等等。如果應用鎮靜劑，往往無效或加重病情，所以一味給他應用酸棗仁、龍骨、牡蠣，往往吃完後反而特別難受的感覺。
如果用臟腑辯證認識這類的失眠的話，考慮是陽氣不足，不能把人體的氣血推進到入陰的結合點，所以本文所介紹的治失眠除從陰分入手，不妨換個角度從陽入手去調理。我們知道五臟配屬五行的關係中，心屬於火，心有心陽，心陽不足，導致心臟失養，心主神志功能受到影響而致失眠。很多病人甚至包括一些初上臨床的醫生都認為失眠便是“上火”了，一味的滋陰清熱安神等，效果欠佳。那麼這樣引起的失眠如何治療呢？ 我們要“以醒治睡”我們能想到的比如昇陽湯提陽補脾胃瀉陰火、桂枝甘草湯補心氣，溫心陽寧心助眠、桂枝加桂湯溫通心陽等等。
✎ 寫在結尾
失眠的病因病機還有很多，治療方案也很多，不要總是想到安神定志，那樣思維是狹隘的。我們要做的是針對失眠的原因進行治療。比如說腰痛睡不著就得處理腰痛，腹脹睡不著就要治腹脹，抑鬱焦慮睡不著便針對他的抑鬱讓他舒暢等等。失眠只不過是一個症狀，我們要做的是找到失眠的原因，站在更高的維度去思考去治療。
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