上个星期，有个朋友胃痛过来咨询我用什么药比较好，她也不清楚自己应该用哪一种药比较合适。她说前一天晚上吃了点麻辣的东西，然后第二天就开始觉得有胃部不适的症状。我就介绍她吃了点胃黏膜保护药，她的症状才有了点改善。那何为胃黏膜保护剂呢，我们在选用胃黏膜保护剂的时候又要怎么选取呢？
我们的食道至胃、小肠、大肠及肛管统称为消化道，它是与外界相通的管道脏器。消化道管腔从内到外分四层，直接接触食物的一般是黏膜层，因此这部分容易发生感染、损伤和炎症。而胃黏膜表面有胃液，其酸性甚比盐酸，因此如果胃黏膜发生损伤或溃疡，过酸的环境容易造成伤口的愈合不良，甚至经久不愈，这时候就需要使用胃黏膜保护剂了。胃黏膜保护剂可以加强胃黏膜防御功能，能对溃疡的愈合起到积极作用，是治疗消化性溃疡、胃食管反流病的基本药物之一。我们在市面可见到种类繁多的胃黏膜保护剂，下面我们一起来看一下常见胃黏膜保护剂的差别：
硫糖铝口服混悬液
硫糖铝为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，它作为一个常用的胃黏膜保护剂，可以在胃酸的环境中解离成胶体，然后黏附在胃黏膜的表面，形成一个覆盖于溃疡面的保护膜，促进溃疡愈合。另外、它还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用，可以促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡处浓集利于粘膜再生。
枸橼酸铋钾胶囊
枸橼酸铋钾为为2-羟基丙烷-1 ,2，3-三羧酸钾一水合物，它可在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。它主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等。它作为根治幽门螺杆菌的成员之一，一般会与抗生素合用，达到治疗幽门螺杆菌的目的。
蒙脱石散
蒙脱石散收录在《中华人民共和国药典》（2015年版二部）中，蒙脱石为天然的膨润土经水洗加工制成，其中含有二氧化硅（Si02)55.0%-65.0% ，含有三氧化二铝（Al203)12.0%-25.0% 。由于蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，因此对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸收的作用，另外对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。它一般用于成人及儿童急、慢性腹泻，食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。
伊索拉定片
伊索拉定通过强化胃黏膜上皮细胞间的结合，抑制上皮细胞的剥离、脱落和细胞间隙的扩大，从而增强胃黏膜细胞的稳定性，起到细胞防御作用，同时它还能促进溃疡愈合。临床上一般用于各种胃溃疡，如乙醇所致溃疡、吲哚美辛所致溃疡和阿司匹林所致溃疡等，并有促进胃黏膜愈合的作用。
因此，单纯性胃溃疡患者可以选用伊索拉定片或硫糖铝，而由幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡患者可以使用枸橼酸铋钾同时合用抗生素，有胃肠道细菌感染合并胃溃疡时可使用蒙脱石散。
参考文献：
1.国家药典委员会,中华人民共和国药典（2015年版二部）[M],北京:中国医药科技出社.2015.
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