在已通过临床治疗获得病毒完全抑制的慢性乙型肝炎（CHB）患者中，实现HBsAg血清学清除达到功能性治愈是否能够获得额外的临床获益，这一问题目前尚不清楚。
研究者对全香港地区（医院）范围内2005年-2016年所有CHB患者开展了一项回顾性队列研究，所纳入患者均接受恩替卡韦（ETV）和（或）富马酸替诺福韦酯（TDF）至少6个月。主要记录患者的人口统计学、合并症和实验室参数情况。主要终点为肝细胞癌，次要终点为不良肝病事件（例如肝硬化并发症、肝移植和肝病相关死亡等）。
研究发现，在20 263例ETV/TDF治疗的CHB患者中，17 499例（86.4%）患者实现病毒完全抑制，376例（2.1%）患者在此基础上实现HBsAg血清学清除。中位随访4.8（2.8~7.0）年，603（3.5%）例和121（4.4%）例有或无病毒完全抑制的患者进展为肝细胞癌，仅2例（0.5%）HBsAg血清学清除患者进展为肝细胞癌。与病毒完全抑制相比，缺乏病毒完全抑制与进展为肝细胞癌的高风险相关（8年时为7.8% vs 5.6%，P<0.001）（校正危险比=1.69，95%可信区间：1.36~2.09，P<0.001）。并且，获得功能性治愈（HBsAg血清学清除）的患者发生肝细胞癌的风险更低（8年时为0.6% vs 5.6%，P<0.001）（AHR=0.24，95%CI：0.06~0.97，P=0.045），但在不良肝病事件方面无统计学差异（AHR=0.99，95%CI：0.30~3.26，P=0.991）。
研究表明，应用ETV/TDF治疗实现在病毒完全抑制的基础上HBsAg血清学清除的患者与仅实现病毒完全抑制的患者相比，其进展为肝细胞癌（非不良肝病事件）的风险较低。
吉林大学第一医院 感染病中心 肝病科
王露媛 高普均 报道
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