嗨！大家好，我普通外科孔醫生，普通外科包括

：甲狀腺乳腺、肝膽胰脾、胃腸、肛腸、血管外科等，是外科裡面最大的一個臨床科室。

不過我這個普通外科有些特殊，我是傳染病醫院的普外科醫生，也就是說在我這的病人，基本上都和傳染病有一定的關係，我的主攻方向是肝臟膽囊疾病外科。

據國家疾病預防控制局統計，目前我國最多的傳染病就是病毒性肝炎和結核病。而病毒性肝炎發展到一定階段，就有可能會發展成"肝癌"。

今天我要和大家說的是關於"肝癌"的話題，這個話題非常沉重。

其實，我很不願意談關於"癌症"的話題，談到他，感覺空氣開始沉寂，讓人內心感到恐懼。

但是，現在就有很多人正在慢慢地向它靠近，今天談一下"肝癌"這個話題，或許能幫助許多人遠離"肝癌"，或許能幫助"肝癌患者"少走彎路，少花冤枉錢，得到積極的治療，延長生存期。

---

先從我的一個小學同學談起。

在去年春天，我的一個小學同學找到我，當時他31歲，正當年，是兩個孩子的爸爸，全家生計基本靠他支撐。

當時我見到他，基本沒認出來他，身體消瘦、全身發黃、精神萎靡，看上去像四五十的樣子。

當我看完他的CT片和一些化驗單後，明白了一切，他是肝癌晚期，整個肝臟幾乎被腫瘤全部佔據，就像院子裡長滿了雜草。

但他求生慾望很強，從開始發病到現在已經看了很多家醫院，吃了很多種偏方，還相信"三針包治肝癌"的鬼話，跑到某研究所按療程打了三針，價格相當昂貴。家裡的積蓄早已花光，親戚朋友能借的基本上都借了個遍。到頭來，肝臟上的腫瘤越長越多，越長越大。

我知道他的時日已經不多，來我這只是尋求更多安慰。

沒過多久，他就離開了人事，撇下了老婆和兩個孩子，還有一屁股的外債，可以說是非常的悽慘。

從他的家人那，我瞭解到，他有"乙型病毒性肝炎"，但從來沒有治療過，就是這次有病才發現，他平時在外面工作，經常和朋友在一起喝酒。剛開始認為是喝酒喝成的"肝癌"，沒想到是乙肝。

其實呢，他是完全有可能避免這種慘狀的。

我提出兩個如果：1.如果早早做個體檢（查個乙肝兩對半，畢竟我國乙肝人口太多），發現有乙肝，肝臟有損傷，就早早開始治療，基本上不會發展到"肝癌"。

2.如果知道自己有乙肝，就不會去喝酒，大家知道有乙肝的人喝酒，就等於自掘墳墓，給地雷按上導火索。

"肝癌"是我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中居第二位，可見"肝癌"之多。

"肝癌"的早期症狀不是太明顯，一般發現就已經是晚期了，所以高發人群（比如有乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、或有近親因"肝癌"去世的），經常體檢是非常有必要的。

大家記住，目前認為引起"肝癌"的原因：首先是病毒性肝炎，然後是長期飲酒、非乙醇性脂肪性肝炎者、食用被黃麴黴毒素汙染食物、各種原因引起的肝硬化、有肝癌家族史等。

1. 有慢性乙肝和丙肝的人群，肯定不能喝酒，要定期複查肝功能、肝臟彩超、病毒載量（HBV-DNA），必要時查甲胎蛋白（AFP）。指南建議複查頻度為1次/6個月。

2. 長期飲酒者，建議飲酒適量，少量飲酒或戒酒。40歲以上的人群要按時體檢。

3. 有脂肪肝者，多運動，我遇到的很多脂肪肝患者，堅持天天跑步，就可以把脂肪肝

"跑掉"。

4. 注意飲食，不吃黴變食物，黃麴黴素是目前公認的致癌物質。

5. 各種原因引起的肝硬化、有肝癌家族史，要定期複查肝功能、肝臟彩超、病毒載量（HBV-DNA），甲胎蛋白（AFP）。指南建議複查頻度為1次/6個月。

那得了"肝癌"該怎們辦呢？

目前對“肝癌”的治療，公認的、首選的、最有效的治療方法就是：

手術切除。沒有任何方法能達術切除所能產生效果。

就是說如果患有"肝癌"，如果能手術，就不要考慮其他方法的，直接手術（包括肝移植，就是所說的“換肝”），別猶豫。

當然除了手術以外，還有其他的一些治療方法

：包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫藥治療等，主要用於由於各種原因不能接受手術治療的患者。

臨床工作中經常會有人問到肝癌切除後生存率的問題。

我在這回答一下：總體上，肝癌切除術後5年生存率為30%-40%，微小肝癌（腫瘤大小≤2m）切除術後5年生存率可達到90%左右，小肝癌（腫瘤大小＞2cm，≤5m）為75%左右。

這是一張我參加會議時拍的照片，上海中山醫院的兩個病例，肝癌手術切除後，長期存活，可能比某些沒有癌症的人生存的時間更長。所以面對“肝癌”，無需恐懼。

為什麼"肝癌"很少有化療這一說？

因為化療藥物，不管是單純用藥還是聯合用藥，對肝癌的作用均不高，可能因為肝臟具有解毒功能，化療藥物還沒達到腫瘤位置，就已經失去藥效。《原發性肝癌診療規範》還指出，化療藥物毒副作用大，不但會激活乙肝病毒複製，還會損害病人的肝功能，加重肝炎肝硬化，適得其反。所以，很少有"肝癌"術後化療這一說。

那麼肝癌術後，我們怎麼預防復發呢？

肝癌術後，我們除了定期複查，早發現復發，早治療外。有報道稱，國內多中心隨機平行對照研究結果表明，中藥"槐耳顆粒"對肝癌根治性切除術後的病人有一定的預防復發轉移的作用。根據我的臨床經驗和多家醫院進修學習的所見，術後口服"槐耳顆粒"，確實有一定作用，經濟條件允許的，可以服用。

有病亂投醫，這是每位患者都會出現的情況，但不能迷信偏方、不能相信包治百病的傳言，避免落得人財兩空。

也許在普通人眼裡，所有的癌症都是可怕的，人們談論癌症時，表現出恐懼。當然，總的來說，這只是因為缺乏對癌症的基本瞭解，將所有癌症等同於"無法治癒"，並將癌症等同於死亡。事實上，大多數癌症可以通過早期發現、早期診斷和早期治療治癒的。

隨著科學水平不斷進步，醫學的發展，癌症最終會找到有效的早期診斷、篩查和治療方法。

談論"癌症"這個話題，並不是想引起恐慌,只是希望我們每個人更多的關注個人身體健康，及早發現身體的異樣，少走冤枉路，及早得到有效治療。

相關健康內容鏈接：

無論遇到什麼困難，都會有解決辦法，要時刻保持心情舒暢，身體健康才是最重要的！

如果喜歡這篇文章，記得點贊哦，感謝你們的支持！

如果還有相關其他疑惑，請隨時留言，我會及時一一解答！

如果您喜歡孔風為大夫的科普知識，請您關注他的頭條號，陸續為您提供更多健康信息。

參考文獻：

1. 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 原發性肝癌診療規範(2017年版)[J]. 臨床肝膽病雜誌, 2017(8).

2. 文天夫. 原發性肝癌診療規範(2017年版)解讀[J]. 中國普外基礎與臨床雜誌, 2018, v.25(01):38-40.

3. Chen QF, Wu PH, Huang T, et al. Efficacy of treatment regimens for advanced hepatocellular carcinoma: A network meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Medicine (Baltimore). 2019 Oct;98(40):e17460. PubMed PMID: 31577775.

4. Bruix J, Sherman M; American Association for the Study of Liver Diseases. American Association for the Study of Liver Diseases. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology, 2011, 53(3): 1020-1022.

5. European Association for The Study of The Liver; European Organisation for Research and Treatment of Cancer. EASLEORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol, 2012, 56(4): 908-943.