開年以來，胖寶已經去醫院的耳鼻喉科報到了三回，原因無他，作為過敏兒童，一不留心就會因為霧霾、氣溫驟變等各種各樣的原因，發鼻炎、鼻竇炎、中耳炎。
胖寶如此，貌似他們班其他過敏體質的孩子也是如此。這幾天春暖花開大家都覺得心情舒暢，殊不知，對於過敏體質的孩子家長來說，又要如臨大敵。
所以，特別就這個主題和醫生約稿，希望能幫助家長更好的做好過敏性鼻炎的防治和家庭護理。
作者簡介：孫雅靜醫生，曜影醫療耳鼻喉科醫生，上海交通大學醫學院耳鼻喉博士，具有12年以上三級甲等醫院耳鼻咽喉科臨床工作經驗，擅長耳鼻咽喉科常見病及多發病的診治。
由於小朋友們的表達能力較差，很多小兒疾病往往會被家長忽略，比如小兒過敏性鼻炎，往往需要家長仔細觀察才能夠發現。過敏性鼻炎長期發作，可能造成孩子注意力不集中，記憶力下降，還可能誘發鼻竇炎、中耳炎和加重哮喘症狀，家長千萬不能輕視。
仔細觀察孩子的面容
第一時間發現過敏跡象
先把孩子可能會出現的症狀做一個總結：
鼻塞：過敏性鼻炎發作時，鼻腔粘膜水腫，小朋友會習慣性的挖鼻孔；到了晚上，會出現張口呼吸和打鼾的症狀。
鼻癢、眼癢：過敏性鼻炎會引起過敏性結膜炎，出現鼻癢、眼睛癢的情況。小朋友會習慣性的揉鼻子、吸鼻子、皺鼻子、揉眼睛；還會出現結膜充血的情況。
流鼻涕：由於不會擤鼻涕，使得鼻涕積聚在鼻腔內，小朋友會不自覺的吸鼻子。如果鼻涕乾燥結痂，則不容易從前方流出，會向後鼻孔倒流至咽部，引起咳嗽，特別是在體位變化的時候發生，比如坐起、躺下和翻身時。
除了以上症狀，仔細觀察一下孩子的面容，有沒有以下特點：
過敏性黑眼圈：因為鼻甲腫大、壓迫，導致下眼瞼的靜脈迴流不暢，出現血管淤血、擴張。眼眶下方水腫發黑，好像沒有睡醒的黑眼圈。
Dennie-morgan線：這是小兒變應性皮炎的一種表現，由於過敏性鼻炎常常伴發過敏性結膜炎，下眼瞼反覆被揉搓，血液循環不良導致下眼瞼肌肉和皮膚持續水腫引起。下眼瞼皮膚，特別是位於睫毛下的眼瞼皮紋增多。
特殊面容：長期鼻塞，會導致夜間張口呼吸，鼾症，出現特殊面容：硬顎高拱、牙列不齊、上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容。
所以，如果出現以下任何一種表現，粑粑麻麻就要留個心眼，注意是不是過敏性鼻炎發作了。
注意！
1、 某個特定的季節，或者接觸特定的東西之後，經常打噴嚏、流鼻涕；
2、 習慣性吸鼻子、皺鼻子、揉挖鼻子；
3、 經常揉眼睛；
4、 陣發性的咳嗽，特別是體位變化後咳嗽加重；
5、 夜間打呼嚕；
6、 大大的黑眼圈。
病因分析：過敏原是如何引發過敏的
我們將能引起過敏的物質稱為“過敏原”。過敏原的種類很多，要引起過敏反應，需要先後經歷致敏期、激發期和效應期。
外來物質會刺激身體產生的一種特異性的“抗體” IgE，IgE能夠與肥大細胞和嗜鹼細胞表面結合。肥大細胞或嗜鹼細胞會釋放一系列的生物活性介質，如，組胺、前列腺素（PGD2、PGF2）、緩激肽、白三烯等炎症介質，這些炎症介質的作用都相似，可引起平滑肌收縮，毛細血管擴大和通透性增強，腺體分泌物增多。炎症介質作用於鼻粘膜的神經、腺體，在幾分鐘內就會引起噴打嚏、鼻癢和流涕等症狀，可持續數小時。炎症介質釋放後的4-6小時內，炎症介質又會引起鼻腔粘膜毛細血管擴張和通透性增加，腺體分泌增加，出現以鼻塞為主的症狀。
可以引起過敏症狀的物質，我們稱為致敏原。很多物質都可能引起過敏，常見的過敏原包括：蟎蟲類（戶塵蟎、粉塵蟎）、動物毛皮（貓毛、狗毛等）、雜草類（矮豚草、艾蒿、律草等）、樹木（柏樹、榆樹、梧桐、柳樹、三角葉楊等）、黴菌類（青黴分枝胞黴、煙麴黴等）、蟑螂、還有雞蛋白蛋黃、牛奶、魚蝦蟹、牛肉羊肉、腰果、花生、黃豆、芒果、小麥等食物。
過敏症狀來襲，到底對什麼過敏呀？
過敏原檢測就可以回答這個問題。目前，有皮膚點刺實驗和血清特異性IgE檢測兩種方法。
皮膚點刺試驗是將少量高度純化的致敏原液體滴於患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對該過敏原過敏，則會於20分鐘內在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現癢的反應，或者顏色上有改變。
血清特異性IgE（sIgE）檢測是先抽取患者血清，使用特定的檢測系統檢測過敏原sIgE抗體。超過臨界值即為陽性，提示機體處於致敏狀態。
最有效的方法當然是避免接觸過敏原。
季節性過敏，比如花粉過敏，因為種類不同，發病的時間會不同。
春季花粉過敏多在3月下旬至5月份發作，大多是樹類花粉。比如柏、松、楊、柳、榆、槐和樺樹是春季過敏性鼻炎的主要致敏原。秋季花粉飄散時間較春季花粉長。我國以蒿草花粉為主，其次為葎草。美國以豚草花粉為主。夏末秋初（8月中到9月底）秋季過敏的高發期，持續時間會比春季過敏更長。
建議在過敏季來臨時做好防護工作，外出穿長袖衣服、戴花粉防護口罩、防護眼鏡。到室內後清洗顏面、鼻腔、眼睛等可能粘有花粉的部位，更換外衣減少花粉接觸。
如果是常年存在的過敏原，比如蟎蟲類，則建議每日清洗鼻腔。一方面可以清洗鼻腔的分泌物，一方面也可以沖洗掉潛在的引起過敏的物質。
如果有明確的致敏原，可以在花粉季到來前，在醫生的指導下預防性用藥。
1、用花粉阻斷劑，塗抹於鼻腔，預防鼻腔粘膜接觸花粉。
2、預防性的口服抗組胺藥，抗白三烯類的藥物。
3、預防性使用糖皮質激素類鼻噴劑。
如果沒有明確的過敏原，在症狀發作期
- 首選藥物是含有糖皮質激素成分的鼻噴劑：布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，有抗過敏、抗炎、抗水腫的作用。
- 作用於過敏相關炎性介質的藥物：抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪等）、抗白三烯藥物（孟魯司特等）、肥大細胞穩定劑（色甘酸鈉、酮替芬等）。
- 改善過敏性鼻炎症狀的藥物：如解決鼻塞症狀的鼻腔減充血劑（麻黃鹼、羥甲唑啉等）。
除了避免接觸和藥物治療外，目前唯一能夠改變過敏性疾病發展進程的療法是脫敏治療，也叫特異性免疫治療。
原理：將過敏原提取物製作成不同濃度的製劑，與患者反覆接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，逐步提高患者對該種過敏原的耐受性，當再次接觸此種過敏原時，過敏現象就會減輕或不再產生過敏現象。
這種治療的給藥途徑可以選擇舌下含服或者皮下注射。
特異性免疫治療的療程需要3年左右時間。如果是舌下含服，需要每天用藥；如果是皮下注射治療的話，在起始階段每週要去一次醫院，維持階段也要2～4周去一次醫院。
目前CFDA批准的過敏原提取液主要是“塵蟎類”。其他種類的過敏原提取液在國內無法使用。所以，過敏原檢測“塵蟎類”陽性結果（＋＋）以上的，可以考慮免疫治療。
無法根治，但仍需注重預防及管理
過敏性鼻炎由於治病因素多元化，不僅與個人體質有關，還與環境，飲食和生活習慣有關，之前介紹的各類藥物，也主要用於發作期的症狀控制，所以，往往無法達到大家“根治”的期望。
對於慢性病的自我管理與控制，已經得到越來越多醫務工作者和患者的重視，比如高血壓、糖尿病的自我管理與飲食控制。但是，對於“過敏性鼻炎”這樣的“小毛病”，大家往往不以為然，或者走極端，比如，因為無法根治就消極放棄不治療，或者一味追求“根治”而使自己疲於奔命。
如果能夠在發作間歇期注重預防及管理，就能夠縮短髮病週期，降低發作頻率的。
比如，預防接觸過敏原，使用鼻腔清洗器或者海水鼻噴劑清洗鼻腔分泌物和吸入的過敏原。症狀發作早期及時用藥，每次治療遵從醫生的囑咐，不要過早停藥。那麼疾病發生的頻率和每次發作的症狀都可能得到改善。
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