04.28 你造嗎?糖尿病的篩查也可能“作假”!

你造嗎?糖尿病的篩查也可能“作假”!

作為診斷糖尿病最常用的方法——糖耐量試驗,可能在患者一些不經意的行為影響下,偏離了原本的數值。

王先生做完體檢,他的餐後2小時靜脈血糖便亮起紅燈,醫生建議他做口服葡萄糖耐量試驗,以判斷是否患有糖尿病。這個檢查需要在口服糖水後的半小時、1小時、2小時和3小時分別抽取靜脈血化驗。

王先生如期就診,服完糖水,護士讓他在座位上休息,等待抽血。但他覺得時間難捱,便溜到附近的公園散步,到了抽血時間,又按時回到醫院。做完檢查,王先生出現了心慌、出冷汗的症狀,護士測血糖3.6毫摩爾/升——低血糖!進食糖果後,王先生的症狀才消失。他有些欣慰地問醫生:“大夫,這低血糖,說明我沒得糖尿病吧?”化驗結果出來,葡萄糖耐量試驗也完全正常。

沒想到,醫生卻搖搖頭:“其實,你的糖耐量試驗被‘作假’了!”

你造嗎?糖尿病的篩查也可能“作假”!

“作假”常常在不經意間

什麼是糖耐量試驗?

口服葡萄糖耐量試驗簡稱OGTT,能準確評價機體糖代謝狀況,是診斷糖尿病的常用方法。有些人血糖升高,但未達到糖尿病的診斷標準,處於糖尿病前期,稱“糖耐量異常”,也可通過OGTT確診。

這個應用廣泛的糖尿病篩查工具,其實一不小心,就會“作假”。

“作假”的原因,往往在患者本身。例如,檢查前,有些患者為讓血糖下降刻意減少主食量;或者還在口服避孕藥、利尿劑和煙酸等藥物;或者攝入過多脂肪,甚至頭一晚還吃了夜宵;或者試驗期間情緒激動;抑或伴有感冒發燒。這些因素,都會導致OGTT時血糖進一步升高,容易出現假陽性的結果。

還有些患者,如王先生那樣,沒有在安靜狀態下等待抽血,而是進行了體力活動,血糖被“消耗”後下降,又呈現假陰性結果。

正常人在服用糖水後的半小時到一小時內,胰島分泌的胰島素達到高峰,以降低血糖,而糖尿病早期患者的這個高峰卻延遲到服糖水後2~3小時,胰島素的降糖作用姍姍來遲。此時,若再進行較大量的活動,極可能造成低血糖,甚至發生低血糖昏迷。

你造嗎?糖尿病的篩查也可能“作假”!

防止“作假”, 如何出招

對於需要進行葡萄糖耐量試驗的患者,必須做好充分準備。

保證試驗前3天有足量的碳水化合物的攝入,一般應大於250克/天,不能刻意節食,尤其是老年患者。飲食中脂肪含量過高或過低,對OGTT結果也有明顯影響,故必須同時注意脂肪攝入量標準化,即每日攝入魚、肉、蛋、禽等動物性食物總計在150~200克,油脂攝入約25克。

應在試驗前一週停避孕藥,試驗前3~4天停煙酸、利尿劑、口服降血糖藥、水楊酸鈉和普萘洛爾。如有發熱、感染等情況,應及時告知醫生,此時不能做OGTT。

葡萄糖耐量試驗的前一天,應在晚上9點開始禁食,禁食時間10~16小時,可以飲水。且當天的檢查必須在早上7~9點進行。試驗期間,應注意避免精神刺激,禁止吸菸,不能活動,可坐或平臥,保持安靜狀態。

只有做到這些,才能不給葡萄糖耐量試驗“作假”的機會。


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