說到"激素"大家都不陌生，但是很多人對它第一印象是"副作用多"。臨床工作中經常碰到，一提到激素就如洪水猛獸般抗拒的家屬，那激素到底是不可觸碰的惡魔還是可以帶來確切療效的精靈呢？
1. 糖皮質激素是什麼
正常人的腎上腺素每天分泌大約10～20mg皮質醇，稱為糖皮質激素。呈脈衝式釋放，具有晝夜節律，其血液濃度在夜間睡眠時最低，入睡後3～5h開始上升，清晨醒後達到高峰，此後又趨於下降。
2. 糖皮質激素與兒童腎病綜合徵
糖皮質激素是腎病綜合徵抗炎和免疫抑制治療的首選藥物。激素可通過抑制炎症反應、抑制免疫反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。儘管激素有一定的不良反應，但卻是誘導尿蛋白消失的最有效藥物。
3. 常用糖皮質激素有何異同
不同糖皮質激素具有不同的抗炎強度、藥物清除半衰期以及藥效維持時間等特點。見下表：
表1. 常用糖皮質激素的藥物特點
4. 什麼是不良反應
藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時，必然存在不良反應，沒有藥物是絕對安全的。是指合格藥品在正常用法、用量上出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。其實藥品的不良反應的發生與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習慣等等多種因素有關。而說明書作為法定文件，提供完整的藥品不良反應信息，盡到告知義務是其基本功能。另外，大部分常見的不良反應是不影響治療和安全的，只需要加強觀察即可，同時不良反應也並非每個人都會發生，發生嚴重不良反應的幾率更是很低，大多不良反應在停藥後能恢復或減輕。臨床醫生也會根據具體病情，針對可能出現的不良反應做相應預防措施。
5. 腎病綜合徵中使用激素可能出現的不良反應
①庫欣綜合徵，如向心性肥胖、滿月臉、骨質疏鬆等。
②誘發或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。
③誘發或加重胃十二指腸潰瘍。
④高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。
⑤肌無力、肌肉萎縮、傷口癒合遲緩。
⑥激素性青光眼、激素性白內障。
⑦高脂血症。
⑧精神症狀如焦慮、興奮、欣快或抑鬱、失眠。
⑨影響生長髮育。
⑩局部皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、色素沉著等。
6. 如何應對可能出現的不良反應
針對腎病綜合徵患兒須長期服用糖皮質激素，可以採取以下措施預防或減輕/少不良反應的發生：
①定期複查，嚴格按照醫囑服用藥物，不可擅自改變藥物劑量、療程、服用時間，避免自行使用偏方、草藥等。
②堅持適量運動，增強體質；
③服藥期間少去人多，空氣不流通的公共場所；
④講究衛生，堅持早晚刷牙、餐後漱口，保持皮膚清潔，避免或減少感染的發生。
⑤用藥期間，堅持低脂優質蛋白飲食；
⑥補充鈣劑和維生素D；
⑦加服預防消化性潰瘍及出血等不良反應的藥物；
⑧如有感染，應及時使用抗生素以防感染擴散或加重。
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