現在很多單位給職工做體檢，條件好的單位，有些體檢還會查骨密度，有些人體檢報告提示有有骨量減少或骨質疏鬆，建議到醫院就診，其中很多是年輕人。目前體檢中心一般是採用單光子吸收骨密度法，通過橈骨或跟骨來查骨密度，這種方法有一定的侷限性，容易造成誤差，在醫院這種方法基本都淘汰了。體檢中有些人做出來說有骨質疏鬆，到醫院做雙能X線骨密度檢查又都正常。我個人認為對於一些年輕人，臨床上沒有什麼表現，一般來說也不需要做骨密度的檢查，平時正常飲食，多戶外活動，多曬太陽，也可適當補充一些維生素D，北方地區，由於日照時間少，相對來說都會有一些維生素D的不足。

今天我來和大家聊聊骨質疏鬆或骨質疏鬆症這個話題。

對於是老年人和絕經後的女性，骨質疏鬆症是一類常見的疾病，據2006年統計我國50歲以上人群中約有7千萬人患有骨質疏鬆症，約2億l千萬人存在骨量減少，這是一個非常大的人群。但是骨質疏鬆症並不完全等同於骨質疏鬆，骨質疏鬆更多是反應隨著年齡的增加骨的生理、退行性變化，不是所有的骨質疏鬆都是骨質疏鬆症，骨質疏鬆更多是指一個表現，而骨質疏鬆症是指一類疾病，它們互相關聯，又稍有區別，不過在普通大眾一般將它們等同。

骨質疏鬆症(osteoporosis，OP)是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病，也是代謝性骨病。

骨質疏鬆症以容易發生脆性骨折為突出特點。所謂脆性骨折是指跌倒或輕微撞擊時發生了骨折，例如，在家中跌倒後骨折。 對於年齡大的人，骨折是非常嚴重疾病，尤其是髖部骨折。髖部骨折的患者有時會喪失自己行走的能力，行動喪失常常可出現很多併發症，如肺炎、下肢血栓等等，所以一開始就要避免骨折非常重要。

我是否患有骨質疏鬆？

一般來說，在您發生骨折前，骨質疏鬆並不會引起症狀。通常需要通過一種被稱為"雙能X線光吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)"的骨密度檢測才能明確。一般專家推薦年齡大於65歲的女性接受骨密度檢測，這是因為該年齡段的女性發生骨質疏鬆的風險最高。當然，其他人群，或者骨質疏鬆的高危人群也應接受該檢查。

骨質疏鬆症怎麼分類?

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。

骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類。

原發性骨質疏鬆症又分為絕經後骨質疏鬆症(I型)、老年骨質疏鬆症(Ⅱ型)和特發性骨質疏鬆(包括青少年型)三類。

絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後5～lO年內；老年骨質疏鬆症一般指70歲後發生的骨質疏鬆；

繼發性骨質疏鬆症指由任何影響骨代謝的疾病和(或)藥物導致的骨質疏鬆；

如：庫興綜合徵、泌乳素瘤、肝臟疾病（其中以原發性膽汁淤積性肝硬化、慢性活動性肝炎和酒精性肝硬化這三種肝病較常見）、多發性骨髓瘤、骨轉移癌、急性白血病、吸收不良綜合症、甲狀腺功能亢進症、骨軟化症、酒精中毒以及藥物（如糖皮質激素、抗癲癇藥和肝素）等引起。

特發性骨質疏鬆主要發生在青少年，病因尚不明。

骨質疏鬆的危險因素有哪些？

1，不可變因素：

人種(白種人和黃種人患骨質疏鬆症的危險高於黑人)、老齡、女 性絕經、母系家族史。

2．可變因素：

低體重、性腺功能低下、吸菸、過度飲酒、飲過多咖啡、體力 活動缺乏、制動、飲食中營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和／或維生素D缺乏(光照少或攝人少)、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物。

目前骨質疏鬆症的診斷標準是什麼？

目前診斷是基於DXA測定（雙能X線骨密度測定）。

骨密度值低於同性別、同種族正常成人的骨峰值不足1個標準差（即T值≥-1）屬正常；

T值

T值≤-2．5個標準差為骨質疏鬆；

骨密度降低程度符合骨質疏鬆診斷標準同時伴有一處或多處骨折時為嚴重骨質疏鬆。

（T值=(測定值一骨峰值)／正常成人骨密度標準差）。

我們可以做些什麼？

上面已經說，骨質疏鬆的危險因素有不可變因素和可變因素，我們只能改變可變因素。

首先：在飲食上我們可以進食富含鈣的食物，如牛奶、酸奶和綠葉蔬菜，進食富含維生素D的食物，如添加了維生素D的奶和海洋魚類 等，必要時還可以服用鈣和維生素D膳食補充劑，

其次：多進行戶外活動，多進行有氧運動和器械鍛鍊，增加肌肉的力量和平衡能力，並且要堅持，每天至少30分鐘，一週數日；

第三：要戒菸、限制飲酒量，一日最多白酒1兩；

第四：儘量避免跌倒 ，這個非常重要， 雖然聽起來簡單，對於年齡大的人要通過一些輔助手段來降低跌倒幾率，預防骨折。

如：確保您的所有地毯都有保持地毯固定作用的防滑底；

將所有電線收好，不要讓它們擋住您的道路；

所有走道都充分照明；要用防滑地磚，

穿結實、舒適的橡膠底鞋子 ；

經常檢查視力；

由於年齡大的人有些有其它疾病，需要服用一些藥物，需要注意這些藥物有無引起頭暈、平衡失常等副作用。

我想首先需要明確骨質疏鬆的原因，如有明確的原發病就先治療原發病。

目前抗骨質疏鬆的藥物也不少，如雙磷酸鹽、特立帕肽、雷洛昔芬等，但是，治療效果我覺得有限。最好的辦法，我覺得還是在年輕的時候儘量增加峰值骨量，在還沒有骨質疏鬆的時候預防骨量減少。最後，儘量避免骨折。

最後為了便於大家瞭解自己是否存在骨質疏鬆風險，這有一個簡易初篩工具。國際骨質疏鬆基金會（IOF）設立了骨質疏鬆症風險一分鐘測試題目，主要包括10個問題。這10個問題是：

1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖骨骨折的情況？

2.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

3.您經常連續3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥品嗎？

4.您的身高是否降低了3釐米？

5.您經常過度飲酒嗎？

6.每天您吸菸超過20支嗎？

7.您經常患痢疾腹瀉嗎？（由消化道疾病或腸道疾病引起）

8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

9.您曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？

10.男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性慾的症狀？

如果受試者有任何一條問題的答案為"是"，即為陽性。提示有骨質疏鬆的風險，可行骨密度的檢查。

總之，骨質疏鬆基本是一種老年病，但是也年輕人可以出現，需要排查繼發因素，早發現、早預防、早治療，預防骨折。